前几天 ， 群里张医生在那一直诉苦 ， 问大家有没有类似的经历 。
患者是一个70多岁的男性患者 ， 有糖尿病 ， 直肠肿瘤切除术 。 麻醉方式 ， 气管内插管全麻 。
本以为是一个再正常不过的大手术麻醉 ， 但却让他憋了一肚子气 。

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手术当天的麻醉没有什么事情 ， 但在术后一周的时候切口裂开了 。 家属问原因 ， 外科给的原因是咳嗽导致的 ， 与麻醉科插管有关 。
这下家属又把矛头对准了麻醉科 ， 也不管切口怎么处理了 ， 就来找麻醉科要说法 。
此时 ， 争辩已经毫无意义：患者一直在外科 ， 麻醉科只是术后短暂的访视 ， 根本不可能全程了解患者是否剧烈咳嗽或者切口裂开的细节等情况 。
即便如此 ， 张医生也积极和外科商讨接下来重新缝合切口的问题 。
一边是患者家属言辞激烈的声讨 ， 一边是外科、麻醉以及手术室积极协调再次上台处理切口 。 这样的场景 ， 让每个人都无奈 。
由于切口裂开势必增加住院时间 ， 家属又比较激动 ， 外科想让麻醉科省点钱 。

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听到这样的要求 ， 张医生也很激动：怎么省钱？
外科说：给点药就行 ， 我们很快 。
很快也得保证安全啊！张医生回怼道 。
期间 ， 外科甚至把家属的质疑也搬了出来 。 外科说：家属认为是气管插管把嗓子插坏了才导致术后咳嗽不止的 。
听到这话 ， 张医生心里飘过一万个字：还不是你们引导的？家属能知道什么？
但考虑到家属已经对气管插管敏感 ， 也只好想其他办法 。
【患者术后切口裂开，外科医生称：和麻醉有关】刚拿出硬膜外麻醉的提议 ， 家属问：把腰打坏了怎么办？
为了不引起其他麻烦 ， 最后决定在静脉麻醉、保留自主呼吸的状态下进行手术 。 一旦有需要 ， 还得气管插管 。

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但在手术中却没有这么顺利：由于患者肥胖、腹式呼吸幅度大、肌张力高 ， 外科怎么也缝不上腹壁 。 没办法 ， 还得继续加深麻醉 。
越是加深麻醉就越危险 ， 患者随时都可能出现窒息的风险 。 因此 ， 张医生一刻也不敢放松 。 长时间提下颌、扣面罩的左手已变形、僵硬 ， 但只能甩两下继续扣紧面罩 。
好在切口顺利缝上了 ， 也没出现什么情况 ， 张医生总算松了一口气 。
这一次 ， 张医生特意点明外科医生：这次麻醉没插管啊！
外科医生心知肚明 ， 在那里“是是是” 。

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其实 ， 术后咳嗽的原因有很多种 ， 麻醉插管也只能是一种可能的原因 。 比如 ， 既往有呼吸系统疾病的人、有咽炎的人、吞咽功能不佳的人都可能出现咳嗽 。
另外 ， 患者咳嗽不能一直不处理啊 。 如果是剧烈的咳嗽 ， 确实有可能导致切口裂开 。 这样的患者 ， 应该指导患者怎么咳嗽 ， 家属怎么辅助捂着肚子咳嗽 。
话说回来 ， 咳嗽并不都是不好的 。 正常的咳嗽 ， 其实是气道的保护性反射 。 通过咳嗽 ， 可以排出呼吸道内的分泌物 。 同时 ， 也能防止肺泡塌陷而导致的坠积性肺炎 。
如果完全不让患者咳嗽 ， 住院期间出现坠积性肺炎 ， 家属可能又是一番不满意 。
总之 ， 医疗上的操作都具有两面性 ， 更主要的是各个部门配合 ， 最终才能迎来良好的结局 。
就这个患者来说 ， 糖尿病本身就是导致切口愈合慢的因素 。 加上肥胖以及可能的脂肪液化 ， 又为切口顺利愈合蒙上了阴影 。