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夜班的急诊手术 ， 总是那么让人担心 。 麻醉科值班的刘医生 ， 带着担心迷迷糊糊中努力睡着 。
突然 ， 电话铃响了：普外科通知 ， 有一台小肠破裂的需要急诊手术 。

由于患者急诊入院 ， 检查并不全面 。 关键是 ， 患者疼得龇牙咧嘴无法得到更多有价值信息 。 于是 ， 这台手术就在这样的状态下开始了 。
考虑到患者只有50多岁 ， 刘医生并没有那么担心 。 只是一个人值班 ， 让他有那么一丝担心 。
随着麻醉药的注入 ， 患者逐渐失去了意识 。 晃晃下颌 ， 还有点儿紧 ， 他就继续辅助通气了一小会儿 。
由于担心已经有休克症状的患者血压严重降低 ， 刘医生的麻醉深度并未那么深 。 然而 ， 就是这个看似保险的决定差点出大问题 。

喉镜挑起声门 ， 顺势插入气管导管后 ， 他终于松了一口气 。 虽然是十多年的麻醉经验了 ， 但在气道管理这块丝毫不敢大意 。 各种出事的 ， 大部分都是在这里出事的 。
然而 ， 就在他连接好呼吸机准备听一下肺部呼吸音的时候 ， 他却捏不动了 。 明明呼吸机没问题、明明插进声门了、明明导管没有问题…… ， 一连串的疑问迅速在大脑中过了一遍 。 都没问题 ， 那是哪里出了问题？
以往 ， 听说有同道在这种情况下误以为插管未成功将管子拔出来的 。 但是 ， 他非常坚信自己的插管技术 ， 一定有其他原因 。
高速运行的大脑 ， 在各种可能中搜寻答案 。 逐渐上升的心率、逐渐降低的血氧 ， 已经不给他继续判断的时间了 ， 他加大了捏皮球送氧的力度 。 与此同时 ， 紧贴胸壁的听诊器传来“吱”的一声 。 他立刻意识到 ， 患者可能发生了寂静肺 。 虽然患者的主诉并未给这方面有价值的线索 ， 但这样质量的肺部 ， 极有可能存在慢性呼吸道疾病 。

有了方向 ， 一针拟交感类药迅速注入 。 尽管不确定能吸进去多少醚 ， 他也打开了醚罐 。 至少 ， 好多专家共识都提到这种处理方式 。
幸运的是 ， 经过几十秒的加压 ， 肺部已经传来几乎满肺的“刺耳的声音” 。 尽管哮鸣音很刺耳 ， 此时至少比没有强 。 只要有声音 ， 就说明有气进入 。 其实 ， 他担心的是非常有道理的 ， 他就怕寂静肺 。 如果不能及时缓解 ， 患者可能很快进入危险中 。 一旦心跳停了 ， 可能没有抢救机会 。 因为 ， 这种停跳是因为乏氧导致 ， 是没有机会复跳的 。
想到这里 ， 他已冷汗满背 。
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