重影|脑伤昏迷40天 醒来眼睛斜了
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2023-05-16 01:30:42
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导报讯 (采访人员 李方芳 通讯员 许雅芸)一年多前 , 老林与几个友人开车出游 , 不料途中几车连续追尾 , 老林驾驶的轿车来不及躲闪 , 同行4人均未受伤 , 但作为司机的老林却颅内出血重伤昏迷 。 经过了复杂的脑部手术后 , 老林被转入ICU病房 , 40多天后才逐渐苏醒 , 身体慢慢恢复 , 却又发现了新的问题 。
老林说 , 从醒来后就觉得看人、看东西都是重影的 , 看地板也总觉得一边高一边低 , 因为眼睛无法聚焦 , 每天都头晕难受 , 不能自己下地行走 , 甚至无法正常视物 , 生活自理都成了问题 。
出院后的一年里 , 他遍寻名医 , 其间还做过眼眶骨折修复手术、泪道重建手术等 , 但重影、无法正常视物的问题一直得不到解决 。 最终 , 在朋友的介绍下他到厦门眼科中心就诊 。
到院后 , 修阳晖副主任为老林做了仔细检查 , 发现他患的是一种复杂性斜视——双眼上斜肌不全麻痹 , 不仅视物重影 , 还合并有头部向右倾、面部向右转的情况 。 经专业研判与综合诊断并制定手术方案 , 最终 , 修阳晖副主任为老林实施了“右眼上斜肌前部前徙术+左眼上斜肌折叠术” 。 手术特别成功 , 术后不久老林就恢复正常头位 , 出院时正前方视物已经没有重影的情况 , 眼球运动也大大改善 。 老林终于能自己下地行走 , 头也不晕了 , 还能做一些力所能及的事 。
【重影|脑伤昏迷40天 醒来眼睛斜了】修阳晖副主任介绍 , 人们大脑所接收的信息中 , 约有80%-90%都是通过视觉获取 , 视觉信息的正常获取除了与单眼视力好坏有关外 , 还与双眼是否协调运动息息相关 。 正常情况下 , 外界物体在两眼视网膜相应部位(对应点)所形成的像 , 经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一 , 使人们感觉到一个完整的三维立体物像 , 这种功能也称为双眼单视功能 。 一旦在成年后出现突发斜视 , 破坏了这种功能 , 就会出现双眼互相干扰 , 出现重影、视物不清的情况 。
临床遇到受外伤导致斜视的患者有不少 , 但一般都是水平性或者垂直性斜视 , 外观上也容易看出异常 。 但老林所患的斜视很特殊 , 属于转性斜视 , 一般出现在闭合性颅脑外伤造成大脑双侧的滑车神经受损 , 从而使其支配的双眼上斜肌均出现麻痹 , 双眼球出现外旋转 , 但在外观上看不出异常 , 容易出现误诊、漏诊情况 , 但患者确实是视物倾斜、重影、头晕难受、无法下楼或行走;治疗起来也异常棘手 , 因为上斜肌功能复杂(具有外旋、下转、外转三种功能) , 暴露识别困难 , 解剖变异大、不好定量 , 在手术解决旋转性斜视的同时 , 还得考虑由此带来的双眼垂直水平斜度的变化 。 如果患者有遇到类似老林的这种情况 , 建议应该及时到专业的眼科医院做进一步的检查治疗 。

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