|郭德尚：中医怎么辩证论治癌性腹水
中医治疗肝腹水不仅仅在于消除腹水 ， 改善症 状 ， 更强调消除腹水产生的病机 ， 既治标又治本 ， 标 本兼顾 ， 以本为要 。 言其标本 ， 肝腹水以虚 、瘀为本 ， 腹水为标;血瘀为本 ， 水蓄为标;脏腑气血不足为本 ， 邪阻气滞血结水停为标 。 临证当仔细辨别 ， 揆度主 次 ， 才能伏其所主 ， 先其所因 ， 谨守病机 ， 治病求本 。 肝腹水标证表现 ， 主要为尿少 、腹胀 、黄疸 、症积等 ， 当这些表现急迫时宜急则治标 ， 治标之法不外攻逐 利水 ， 泻下除胀 ， 解毒退黄 。 治标只能使病情暂缓 ， 欲 断其根 ， 必须从本施治 。 治本之道 ， 贵治虚 、瘀 ， 故补 虚化瘀之法应贯穿于肝腹水治疗的全程 。 补虚主要 针对脏腑气血之虚损 ， 分别施以柔肝 、补脾 、益肾 。 肝 腹水时由于肝络瘀阻导致肝血不足 ， 肝体失养 ， 肝气 失调 ， 气血水皆失气化之能 ， 治疗时不可泻肝伐肝 ， 只宜补肝血 ， 养肝体 ， 调肝用 ， 和肝络以治根本 。 肝硬化时脾虚失健 ， 气血衰 少 ， 水液内停 ， 治宜健脾气 ， 运水湿 ， 培土以养木 。 久病入肾 ， 肾精不足 ， 肾气不 充或肾阴亏虚或肾阳衰弱 ， 阴阳互损 ， 精血转化为水 ， 水无所主 ， 治宜益肾精 ， 滋阴温阳 。 气滞血瘀 ， 症积内阻是肝腹水早期病理 ， 从局部肝络瘀阻 ， 到周身营血涩滞 ， 致津液渗溢 ， 血不化精反转为水 。 治宜行气活血 ， 化瘀消症 ， 以疏通 络脉 ， 改善循环 ， 祛瘀生新 ， 令气血水谷归其化 ， 各顺其畅 。 另外活血必兼行气 ， 临证在选用活血化瘀方药时 ， 当重视行气理气药的配伍 。
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