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“医生 ， 我这大拇指指甲上突然长了条黑线 ， 虽然不痛不痒 ， 但看着怪吓人的 ， 不会是黑色素瘤吧 ， 听说这种恶性肿瘤很可怕 ， 现在做手术还来得及吗？”
老刘一进到医生诊室 ， 还没坐稳就发出一连串的疑问 ， 担心自己来晚了 ， 会“小命不保” 。
医生检查了老刘的手指后 ， 安慰道：“先别慌 ， 这不是瘤 ， 是甲母痣 ， 不用开刀 。 ”

?一、指甲上长黑线 ， 会癌变吗？
指甲上长的黑线 ， 绝大部分为“甲母痣” 。 甲母痣早期症状是甲下出现很细的纵行线 ， 通常为单发 ， 常见于手拇指、食指、脚拇趾等部位 。 颜色是褐色与黑色之间 ， 不是均匀色带 ， 随着甲母痣逐渐长大 ， 指甲下的色带越来越宽 ， 甚至整个甲床变成黑色 。
很多人看到自己指甲长了黑线 ， 想当然会联想到黑色素瘤 ， 担心会发生癌变 。 的确 ， 甲母痣确实有癌变的风险 ， 不过几率不大 。 如果甲母痣颜色比较均匀 ， 增宽也比较慢 ， 长到一定程度后就不再发生变化 ， 那么很有可能是良性的 ， 不用担心 。
但如果黑线的宽度超过了3㎜ ， 并且颜色有深有浅 ， 不均匀 ， 就要注意了 ， 可能与黑色素瘤有关 。 医生建议 ， 指甲上有黑线 ， 不要轻易把指甲拔了 ， 先观察一段时间 ， 如果有恶变的趋势 ， 应尽快就医 ， 以免发生了黑色素瘤还被蒙在鼓里 。



?二、黑色素瘤与痔本是“同根生”
黑色素瘤是一种由受损的黑素细胞发展而来的皮肤癌 。 其中有一半的病例 ， 存在与痣相同的基因突变 。 一般来说 ， 从正常的黑色素细胞发展成为恶性黑色素瘤 ， 会经历正常的黑色素细胞→痣→不典型痣→原位恶性黑色素瘤→浸润性恶性黑色素瘤→转移这6个步骤 。
然而在生长发展的过程中 ， 黑色素瘤也常“伪装”成普通痣 ， 导致很多患者无法正确区分 ， 一定程度上影响了诊治时机 ， 加大了治疗难度 。
数据显示 ， 近10年来 ， 全球黑色素瘤的发病率增加了近50% ， 死亡人数增加了32% 。 世界卫生组织（WHO）预测 ， 2025年黑色素瘤的相关死亡人数将增加20% ， 2040年将增加74% ， 可见 ， 防治黑色素瘤刻不容缓 。
三、如何区分黑色素瘤和普通痣？
与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同 ， 中国黑色素瘤发病位置以肢端居多 ， 60%以上的病人发病位置集中于掌指、足底或甲下 ， 很容易被忽视 ， 这也导致我国确诊为晚期的黑色素瘤患者人数比美国高四倍 。 因此 ， 早期发现并正确识别 ， 对黑色素瘤的诊治起到关键作用 。
对于普通人来说 ， 很容易混淆色素痣和黑色素瘤 ， 两者应该怎么区分呢？初步判断可以通过“ABCDE”原则 。
A即Asymmetry ， 非对称的意思 。 色素痣的形状通常是圆形或椭圆形的 ， 两边对称 。 黑色素瘤通常是不规则的 ， 两边不对称 。
B即Border irregularity ， 边缘不规则的意思 。 色素痣的边缘比较光滑 ， 轮廓为圆形或椭圆形 。 黑色素瘤的边缘不规则、不整齐 ， 多呈锯齿状 。
C即Color variation ， 颜色改变的意思 。 色素痣的颜色通常为单一的颜色 ， 比较均匀 ， 不会混杂其他的颜色 。 黑色素瘤的颜色多数是深黑色的 ， 还有可能夹杂着褐色、棕色、蓝色、粉色等其他颜色 ， 比较杂乱 。