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应晓波
副主任医师
浙江省萧山医院感染科主任
浙江省医学会热带病和寄生虫病分会细菌和真菌感染诊治专业组成员
浙江省医学会基层医院防控组成员
2004年毕业于温州医科大学，就读于上海华山医院感染科、抗生素研究所 。
擅长待查发热等顽固性感染性疾病，病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、重型肝炎等各种肝病的诊治，以及抗生素的合理使用 。
朋友问：你好，我是乙肝小三阳，每次复查乙肝病毒，检查结果都正常，但CT显示早期肝硬化 。如何看待这种情况？谢谢你 。
a:您好，根据您的情况，乙肝、HBVDNA、肝功能正常，但CT显示早期肝硬化没有其他并发症，所以考虑肝硬化代偿期 。建议：1 。目前还没有抗病毒治疗；2.但需要进一步检查肝硬化的病因是乙肝还是其他原因所致；3.建议进行肝脏活检 。如果确诊为乙肝病毒引起的肝硬化，建议抗病毒治疗 。4.抗纤维化治疗可以同时进行 。
朋友问：你好，我想问一下，服用双环醇半年后，转氨酶降到了正常水平，但前几天转氨酶稍微高了一点，但还是在正常范围内 。现在备孕期间，我猜如果停用双环醇后转氨酶会升高，医生可能会让我进行抗病毒治疗 。如果服用抗病毒药物，分娩时还能选择无痛分娩吗？服用抗病毒药物后会不能无痛分娩吗？我是应该生完孩子再对抗病毒，还是应该怀孕再对抗病毒？是服用替比夫定抗病毒好，还是替诺福韦好？
a:你好，如果你有乙肝，转氨酶升高，病毒载量高，可以排除其他原因引起的转氨酶升高，那么就有抗病毒治疗的指征 。建议立即开始抗病毒治疗，对自己和宝宝的母婴都有好处 。至于选择替比夫定还是替诺福韦，需要根据你的肾功能等情况综合判断 。无痛分娩与使用抗病毒药物无关 。
朋友问：我现在有肝纤维化 。我需要什么药？
【吃了药可以喝牛奶吗，抗病毒治疗期间可以喝牛奶吗】a:你好，如果确诊是肝纤维化，就要查清楚是不是乙肝病毒引起的 。建议做肝脏活检进一步明确 。如果明确需要抗病毒治疗和抗纤维化治疗 。
朋友问：你好，我现在怀孕3个月了，检测到的病毒载量是2.77 * 10 8 。肝功能正常 。这个病毒载量是不是有点高？我什么时候开始吃药？
a:你好，你的病毒载量很高，有母婴传播的风险 。目前肝功能正常 。建议在妊娠第24周开始服用抗病毒药物进行母婴阻断治疗 。具体用药请咨询当地感染科或肝病科医生 。
朋友问：我是乙肝第三世界，肝功能检查结果正常 。使用恩替卡韦14个月后，我随访了HBDNA病毒，显示从10.8降到10.3后没有下降 。什么情况？
a:你好，你的情况在临床上被称为低病毒血症，这是一种对抗病毒药物反应不良的情况 。恩替卡韦已经使用了14个月 。如果没有依从性问题或耐药性，建议改用替诺福韦治疗 。
问：抗病毒治疗时可以喝牛奶吃鸡蛋吗？我看了相关文献，慢性乙肝活跃期不建议喝牛奶 。
a:你好，慢性乙型肝炎活动期，胃肠道消化功能可能减弱 。避免油腻和高脂肪饮食，但可以喝牛奶，除非有必要限制高蛋白的摄入，因为肝硬化有肝性脑病的风险 。
朋友问：我上小学的时候就知道自己得了乙肝，大三阳 。基本上每3 ~ 6个月检查一次肝功能、腹部彩超、甲胎蛋白，每次检查结果正常 。去年查肝功能，发现丙氨酸氨基转移酶升高，数值在80以下，其他指标正常 。医生开了甘草酸二铵肠溶胶囊和双环醇片，吃了一个月 。复查结果显示肝功能正常 。然后一直只吃双环醇片 。因为近期要面试体检，所以会提前做一个肝功能检查(距离上次复查刚好3个月，上次指标都正常)，发现丙氨酸氨基转移酶91，天冬氨酸氨基转移酶63等指标都正常 。期间吃了半个月的胃药和其他一些消炎药(腹泻) 。病毒量总是在110的8次方左右 。为了通过体检，这两天咨询了当地县医院的肝病医生 。他建议我加用双环醇的甘草酸二铵肠溶胶囊 。转氨酶水平能在一个月内降到正常水平吗？
an>答：你好，你这种情况想把转氨酶降至正常水平通过体检是没问题的，但疾病的关键不在肝功能正常，而是你现在存在肝功能异常＋病毒载量10^8，如果排除其他原因导致肝功能异常，就已经是符合抗病毒治疗指征了，建议加用乙肝抗病毒药物 。
肝友 问：你好医生，我想问一下有乙肝的人办得下来健康证吗?
答：你好，乙肝可以办健康证 。健康证的要求是肝功能正常，只要肝功能正常，有没有乙肝都不会影响办理健康证 。
肝友 问：从小就有小三阳，一直没有吃药，现在ALT50，肝弹6.7，病毒量14500，甲胎蛋白2，准备要孩子，需要治疗吗？谢谢医生 。
答：你好，不知道你就诊的医院ALT正常值是多少 。如果50属于正常范围，根据你这种情况，影像学如B超、磁共振等也未提示肝硬化，可暂时观察 。但建议行肝穿刺活检，通过病理检查结果来判断是否存在肝纤维化或肝硬化，如果有上述情况就需要抗病毒了 。
肝友 问：请问抗病毒恩替卡韦分散片一天如服二片会不会对肝造成损坏？
答：你好，恩替卡韦一天服用2片的情况一般见于拉米夫定耐药的患者，这是乙肝防治指南所允许的情况 。另外作为乙肝抗病毒药物，说明书也明确表示肝功能不全患者无需调整用药剂量，所以一般情况下是不会对肝造成损坏的，但任何药物都是有其不良反应的，需要在治疗过程中观察 。
本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊 。
审批号：NP-CN-TDF-OGM-210006，有效期至：2023.01