全国肿瘤防治宣传周 | 化疗药物一定会引起骨髓抑制吗？你关心的问题都在这里……_办公知识

全国肿瘤防治宣传周 | 化疗药物一定会引起骨髓抑制吗？你关心的问题都在这里……

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2023-09-06 12:49:31

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全国肿瘤防治宣传周 | 化疗药物一定会引起骨髓抑制吗？你关心的问题都在这里……
全国肿瘤防治宣传周
4月15～21日
近日，我院临床药师会诊遇到一例肺癌患者，经过两个疗程化疗（培美曲塞+卡铂+信迪利单抗）后，复查血常规发现其白细胞降至0.3×10 9/L ，血红蛋白降至66g/L ，中性粒细胞更是降至0 ×109/L ，血小板降至1 ×109/L ，发生了严重的骨髓抑制，危及患者生命。后经反复输血并予抗菌药物积极治疗，方化险为夷。
化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤的一种手段，与手术、放疗并称治疗癌症的“三板斧” 。而骨髓抑制则是化疗及放疗常见的不良反应，患者往往会出现不同程度的血红蛋白、白细胞或者血小板减少。严重的骨髓抑制不仅会延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。

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什么是骨髓抑制？靶向药和免疫药也可能出现骨髓抑制吗？如何避免出现严重的骨髓抑制呢？让药娃带您一起来了解下化疗期间骨髓抑制的几个重要问题吧。

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什么是骨髓抑制，会产生哪些危害？
大多数化疗药物属于细胞毒性抗肿瘤药，通常会产生“杀敌一千，自损八百”的效果，即在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对骨髓造血细胞等分裂、增殖比较快的细胞作用更加明显，从而引发外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下，这就是骨髓抑制。骨髓抑制的程度不同，危害亦不同。目前临床普遍采用化疗后骨髓抑制的分度标准，见下表。

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血红蛋白、白细胞和血小板在人体中发挥着举足轻重的作用，血红蛋白低了，会造成贫血；白细胞少了，人体抗御病原体入侵的能力就会下降；而血小板少了，则凝血功能会下降。例如前文提及的那位患者，化疗后出现了Ⅳ度骨髓抑制，患者几乎没有凝血功能和抵御病原体的能力，一旦出血或感染都将严重危及生命。
所有化疗患者都会出现骨髓抑制吗？
并不是！

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每个人对化疗的反应是不一样的，有的人化疗反应特别大，有的人却没什么不适反应。因此，由于患者的个体差异、具体的化疗方案各有不同，所以并不是所有化疗患者都会出现骨髓抑制等不良反应。而且化疗期间在医生的指导下，用药时可以采取一定的预防措施，能够减轻、控制，甚至避免不良反应的发生。
另外，目前临床使用的很多化疗药物并没有细胞毒性，例如他莫昔芬、来曲唑等用于治疗生殖系统肿瘤的一些调节体内激素平衡的药物；单克隆抗体、吉非替尼等分子靶向药物，一般不会导致患者出现骨髓抑制。

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化疗期间如何避免出现严重的骨髓抑制？
首先，应避免将化疗药物应用于可能导致严重骨髓抑制的患者，如体质很差的高龄老人、有严重心血管疾病的患者以及既往化疗后骨髓抑制明显的患者。

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近日，我院临床药师会诊遇到一例肺癌患者，经过两个疗程化疗（培美曲塞+卡铂+信迪利单抗）后，复查血常规发现其白细胞降至0.3×10 9/L ，血红蛋白降至66g/L ，&n

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