二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安_办公知识

二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安

admin

2023-09-05 15:52:44

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二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安
十月怀胎，一朝分娩，本来是件大喜事，可如果遇上了“凶险性前置胎盘” ，那就惊险了！
近日，在太原市中心医院外聘专家李合欣主任的指导下，府城院区妇产科联合院内多学科成功救治一名凶险性前置胎盘、胎盘植入产妇，并成功为其保留子宫，母子平安。
二胎妈妈遭遇“凶险性前置胎盘”
38岁的李女士， 10年前剖宫产分娩了大宝。怀上二宝后，孕13+6周时在县级医院被诊断为胎盘前置状态；孕22+5周产检时，医生发现其胎盘下缘覆盖宫口，呈完全性前置状态，胎盘植入可能，后期核磁共振检查提示同样诊断。
李女士既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位，同时伴有胎盘植入，在临床上这种情况称之为“凶险性前置胎盘” 。凶险性前置胎盘合并胎盘植入是产科危重并发症，术前随时可能引起大出血，手术难度大，术中出血凶猛可危及生命，被称为“最难的剖宫产” 。
为得到进一步有效治疗，李女士转诊至我院府城院区产科高危门诊，妇产科主任王丽娟、外聘专家李合欣主任及其团队对她进行严密产前监测，孕34周计划分娩。
术前多学科讨论制定手术方案

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入院后，科室专家对李女士的病情进行了综合评估，依据《胎盘植入超声评分量表》，李女士为11分，胎盘穿透性植入可能性非常大，出血风险及子宫切除风险极高。

二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安

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【二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安】 手术治疗风险大，需要格外细心谨慎。王丽娟立即邀请泌尿外科、血管外科、输血科、麻醉科专家进行多学科病例讨论，就术中与术后预防出血和止血、输注血制品的救治、以及预防术中累及器官如膀胱、输尿管等副损伤发生制订了详尽的手术方案。
术中精准止血保母子平安
3月2日早上8点，一场没有硝烟的战争正式拉开帷幕！术前30分钟，李女士首先被送入介入科由血管外科专家团队进行腹主动脉造影及球囊放置术，操作顺利；随后，李女士被送入手术室。
为避免术中损伤输尿管，泌尿外科副主任医师刘小涛为产妇在输尿管镜下置入双侧输尿管支架。手术由李合欣及王丽娟操刀配合，术中见胎盘位于子宫下段后壁、左侧壁、跨过宫颈延至前壁，约1/3胎盘组织完全覆盖宫颈口及周围，大部分位于宫颈管内，粘连致密。
一阵阵婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，大量鲜血从切口喷涌而出！在血管外科专家的密切配合下，通过腹主动脉球囊间断扩张阻断，减少术中出血；李合欣与王丽娟沉着冷静，用娴熟的技术快速缝扎双侧子宫动脉上行支，人工剥离胎盘，仔细分离覆盖在宫颈管内的和肌层没有界限的胎盘；李合欣快速钳夹出血部位，同时给予渗血面行堤坝式缝合，放置宫腔COOK球囊压迫止血。
整个手术操作精准有效，有条不紊。在麻醉科、手术室、输血科、泌尿外科、介入科等多学科的通力协作下，经过2个多小时的努力，手术顺利结束，术中出血约2000ml 。

二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安

二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘，妇产科联合多科协作保母婴平安
十月怀胎，一朝分娩，本来是件大喜事，可如果遇上了“凶险性前置胎盘” ，那就惊险了！
近日，在太原市中心医院外聘专家李合欣主任的指导下，府城院区妇产科联合院内多学科成功救治一名凶险性前置胎盘、胎盘植入产妇&

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