超重和肥胖是许多慢性病的主要危险因素 。在过去的40年里 ， 全球超重和肥胖的患病率几乎增加了两倍 ， 是21世纪最严重且未得到解决的公共卫生挑战之一 。超重或肥胖与各种生理、环境、饮食行为等因素有关 ， 含糖饮料的食用是其中重要的风险因素 。不少研究证明 ， 含糖饮料与体重增加、2型糖尿病、心血管疾病和某些类型的癌症风险增加有关 。
▎药明康德内容团队编辑
近日 ， 哈佛大学胡丙长（Frank B 。Hu）教授和Vasanti S 。Malik教授发表在《自然综述：内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）的一篇综述 ， 深入讨论了含糖饮料在全球肥胖和慢病流行中的影响 。文章分析了含糖饮料的摄入量趋势 ， 回顾了含糖饮料与肥胖、代谢性心血管病和癌症相关的证据和潜在生物学机制 ， 并给出了替代饮料的选择建议 。


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目前各个国家对含糖饮料的定义尚未达成共识 。在这篇综述中 ， 研究者将其定义为 ， 任何饮料中添加了含有热量的甜味剂 ， 如蔗糖、高果糖玉米糖浆、浓缩果汁和淀粉糖等 ， 都算含糖饮料 。一份（355毫升）典型的含糖饮料如苏打水 ， 含有35.0克至37.5克糖和140千卡至150千卡 。
研究首先指出 ， 自2000年代初以来 ， 含糖饮料的摄入量在全球范围内较高 。虽然高收入国家的摄入量略有下降 ， 但整体的摄入水平仍高于推荐摄入量；与高收入或低收入国家相比 ， 中等收入国家由于经济的发展 ， 含糖饮料的摄入量和供给量正稳步上升 。
接下来 ， 论文重点介绍了含糖饮料对代谢性心血管病（包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、痛风等）和癌症的影响 。
代谢性心血管病（cardiometabolic diseases）是指代谢异常与心血管损害之间存在因果关系 ， 排除了其他心血管病因 ， 以心脑血管事件为主要结局的一种临床综合征 。该病的发病机制复杂 ， 能量代谢失衡介导的代谢异常在其中起重要作用 ， 主要危险因素是缺乏运动、吸烟和不健康的饮食等 。


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含糖饮料和多种疾病存在强有力的关联
肥胖
许多荟萃分析综合了关于含糖饮料和体重增加/肥胖的证据 。综合来说 ， 每天每增加一份含糖饮料与成人1年内体重增加0.12公斤~0.85公斤相关 。研究中指出 ， 限制含糖饮料的摄入可能是防止各年龄段体重增加的有效方法 ， 也有助于儿童的体重健康发展 。
2型糖尿病
大量文献表明 ， 摄入含糖饮料与2型糖尿病风险较高相关 ， 无论是通过体重增加 ， 还是通过其他独立的代谢途径 ， 都有这一后果 。有研究指出 ， 每天增加一份含糖饮料与2型糖尿病风险增加18%相关 。
心血管疾病
越来越多的证据将含糖饮料的摄入与心血管疾病的风险联系起来 。荟萃分析发现 ， 每天增加一份含糖饮料与心血管疾病风险增加8%~9%、冠心病风险增加15%相关 。此外 ， 还有研究发现含糖饮料的摄入与血压增加（平均收缩压增加6.9 mmHg；平均舒张压增加5.6 mmHg）、血脂异常相关 。
还有研究指出 ， 含糖饮料的摄入与死亡率之间存在联系 。每天每增加一份含糖饮料 ， 参与者因心血管疾病死亡的风险就会增加8%；与每月不摄入或摄入少于一份含糖饮料的人相比 ， 每天摄入≥2份含糖饮料的参与者 ， 因心血管疾病死亡的风险增加31% 。