本文转自：钱江晚报
28岁女孩 ， 心脏随时可能跳不动
新冠引发心肌炎 ， 中青年容易中招 ， 不能掉以轻心

文章图片

文章图片

文章图片

文章图片
大家都知道 ， 患有基础疾病的老年人是新冠疫情中的高危人群 。 一般来说 ， 年富力强的中青年阳了之后大都能扛过去 。
当年轻人和新冠重症联系在一起时 ， 往往会出现一个疾病——心肌炎 ， 尤其是暴发性心肌炎 ， 严重的可能会威胁生命 。 近期 ， 新冠引发心肌炎还登上了热搜 。
钱报采访人员了解到 ， 近期各大医院心肌炎患者都有所上升 ， 以年轻人为主 ， 虽其中有发生重症 ， 但大多数症状轻微 ， 可以顺利康复 。
28岁女孩心脏功能急转直下
紧急送进ICU用上了ECMO
住进重症监护室(ICU)的第六天 ， 小颖（化名）的心肌终于逐渐恢复收缩能力 ， 心脏又重新有力地跳动了起来 。
“撤下ECMO（体外膜肺氧合） ， 她现在不需要借助外力来维持循环了 。 ”这是这段时间来 ， 浙大四院重症医学科主任李珉下达的最欣喜的一个命令 。
28岁的小颖感染新冠后 ， 一直觉得心脏不适 ， 稍微动一动就胸闷气喘 ， 来到浙大四院检查发现心肌酶谱五项全部偏高 ， 当天就被收治到心内科 。
没过几天 ， 她的病情急转直下 ， 心肌酶谱持续升高 ， 心肌收缩功能受损 ， 血压也受到影响 ， 于是紧急转入ICU 。
浙大四院重症医学科医生、ECMO组长邱方方说 ， 当时她的心肌收缩能力极差 ， 心脏已经无法正常运作 ， 随时可能停止跳动 ， 所以第一时间为她实施了体外肺膜氧合技术 ， 及时提供体外的呼吸循环支持 ， 打开最后一道生命线 。
“ICU全部都是重症、危重症（患者） ， 气管插管比例高 ， 呼吸机没有一台是空闲的 ， ECMO几乎每天都要用上 ， 这已经是我们这段时间的常态了 。 ”
ECMO代替心脏运转的同时 ， 医护也给予了其他一系列的生命支持 ， 小颖的心脏在休养生息中一点点复苏 ， 终于在第六天撤机 ， 脱离生命危险 ， 目前已经从ICU转到了心内科普通病房 。
李珉说 ， 目前ICU共收治了3名新冠引发重症心肌炎的患者 ， 其他2名分别为20多岁和40岁 ， 其中前者合并病毒性脑炎 ， 情况比较危重 ， 仍在全力抢救中 。
年轻小伙退烧后返岗工作
深夜突发胸闷被送到急诊
这段时间 ， 浙大二院心内科也接诊了几例新冠导致心肌炎的患者 ， 既有病情相对危重的 ， 也有症状较轻的 ， 经过救治后心功能都得到了恢复 。
39岁的刘先生（化名）感染新冠后咳嗽无力、胸闷气急 ， 当地医院检查发现肌钙蛋白明显升高 ， 血管造影提示3根血管全部重度狭窄 ， 在医生建议下转入浙大二院急诊 。
心内科陈海波医生说 ， 当时患者血氧饱和度只有88 ， 一般低于93就认为是严重供氧不足；心功能EF值只有30.7% ， 而正常值一般是55%-75% ， 说明心功能严重受损；同时还伴随严重的肺部感染 ， 存在明显的双肺渗出和胸腔积液 。
为什么刘先生正值壮年 ， 感染新冠后会诱发呼吸系统和心血管系统的一系列重症呢？陈海波分析说 ， “他虽然年纪不大 ， 但同时患有高血压、糖尿病和高血脂 ， 十几年从来没有规范治疗 。 ”
入院后 ， 心内科常务副主任蒋峻组织多个科室的专家进行多学科联合会诊 ， 明确了病毒性心肌炎、病毒性肺炎合并细菌性肺炎、急性左心衰的诊断 ， 根据病情给予了高流量吸氧、激素和抗生素治疗 。