本文转自：盐阜大众报
6天、144小时
市三院ECMO团队为暴发性心肌炎患者赢得生机

文章图片
手术现场

文章图片
在ECMO的支持治疗下 ， 王阿姨生命体征平稳 。 （市三院供图）
□仇正峰郑翔董传奇
近日 ， 市民王阿姨出院了 ， 她在朋友圈里写道：“运气不错 ， 顺利来到兔年 ， 感谢盐城市三院重症医学科医护人员的悉心照料 ， 感谢家人毫不犹豫的选择 ， 也感谢自己顽强的意志 。 ”就在前不久 ， 52岁的她因暴发性心肌炎生命垂危 ， 刚刚与死神擦肩而过 。
新冠阳性 ， 胸痛胸闷3天 ， 发热1天 ， 春节前夕的一个下午 ， 王阿姨胸痛难忍倒在了家中 ， 随后被120紧急送往盐城市三院抢救 。
“诊断为暴发性心肌炎、心源性休克 ， 血压一直难以维持 ， 随时有猝死的可能 。 ”市三院重症医学科主任张国培说 ， 暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的一种 ， 起病急、发展快 ， 死亡率极高 ， 在一般抢救措施无效的情况下 ， 只能通过体外膜肺氧合系统（ECMO）技术暂时辅助心肺 ， 为抢救生命寻求一线希望 。 经过团队全面综合评估和讨论后 ， 结合患者当时神志清楚 ， 呼吸功能尚可 ， 张国培决定对患者进行清醒状态下静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗 。
抢救刻不容缓 。 与患者家属充分沟通后 ， 当晚ECMO小组成员紧急就位 ， 迅速展开抢救 。 团队以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作 。 随着ECMO开始运转 ， 王阿姨体内的暗红色血液从静脉导管引出 ， 然后经过膜肺氧合 ， 鲜红的血液再重新输入她的体内 ， “人工心肺”开始工作 。 不一会 ， 王阿姨的各项生命体征趋于好转 ， 抢救工作取得了初步成功 。
成功上机只是第一步 。 重症医学科医护团队一刻不敢松懈 ， 严密监测患者的病情变化 ， 并及时调整药物剂量和机器参数 。 “ECMO运行过程中随时可能出现出血、栓塞、感染等并发症 ， 任何一项并发症对患者来说都是一个致命打击 。 ”为更加精细地管理患者 ， 管床医生几乎全天24小时守候在病床旁 ， 随时查看 ， 一旦病情发生变化立即进行有效处理 ， 护士值守期间也是尽量做到寸步不离 。
在ECMO的支持治疗下 ， 王阿姨的生命体征平稳 ， 心功能逐渐好转 。 6天后 ， 在心胸外科医生协助下 ， 顺利撤除ECMO ， 王阿姨也一点点地恢复了往日的活力 ， “这里的医护人员给了我来之不易的第二次生命 ， 我会更加珍惜以后的人生 。 ”
【市三院ECMO团队为暴发性心肌炎患者赢得生机】张国培表示 ， 相比较于镇静状态下ECMO ， 清醒状态下的ECMO难度更大 ， 因为要避免患者情绪波动影响穿刺置管或导致ECMO管路移位 ， 医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果 ， 清醒状态下ECMO的优点则是不影响患者四肢活动及进食 ， 避免镇静、气管插管等相关并发症 ， 所以从患者的角度来考虑 ， 团队最终做出了这一选择 。 市三院首例清醒状态下ECMO支持治疗的成功实施 ， 正是对危重患者救治能力的良好展现 。 今后 ， 重症医学科团队将秉承“爱岗敬业、救死扶伤”的理念 ， 为挽救更多患者生命而不懈努力 ， 创造更多生的奇迹 。