周大夫答疑：TG抗体和TPO抗体升高就是桥本甲状腺炎吗？
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大家都知道 ， 甲状腺疾病常常会查一些甲状腺相关的自身抗体 。 其中最主要的是Tg抗体和TPO抗体 。 关于这两个抗体怎么来的可以看我公众号以前的文章 。
在临床上我们诊断桥本甲状腺炎 ， 经常会看这两个抗体是否增高 。 如果明显升高那么对我们诊断桥本是一个非常重要的支持依据 。 但是 ， 我们也看到很多人做常规体检 ， 发现这两个抗体升高来就诊 ， 并且非常担心 。
那么这两个抗体高就是一定是桥本吗？
答案是否定的 。
虽然说几乎所有桥本甲状腺炎患者血清Tg抗体和TPO抗体都高 ， 并且滴度是相对比较高的 ， 一般来说是成倍的增高 ， 有的甚至大于检查的可测范围 。 但是 ， 也不能排查一些桥本患者它的抗体也可以正常 。 所以 ， 临床要诊断桥本可能还有结合其它的检查 ， 比如甲状腺B超或彩超 ， 也有些患者是因为手术后病理确诊的 。
抗体升高也不仅仅存在于桥本 ， 其它甲状腺疾病如Graves病也可升高 ， 但是一般滴度比桥本要低很多 。 它的升高还可见于其它免疫性疾病 ， 如系统性红斑狼疮、1型糖尿病、艾迪森病等 ， 甚至一些正常人 ， 没有甲状腺疾病的人也可以出现这两个抗体的轻度升高 。 所以 ， 这两个抗体升高也不要过于担心 ， 可以 ， 到医院做一个全面检查 ， 请一个有经验的医生给你做个全面的评估 。
【周大夫答疑：TG抗体和TPO抗体升高就是桥本甲状腺炎吗？】另外 ， 还有一个抗体 ， 即TSH受体的抗体；这个抗体 ， 临床上桥本的病人一般不查 。 一般在甲亢才做这个检查 ， 因为临床上TSH受体抗体包括兴奋性抗体和阻断性抗体 ， 而阻断性抗体对萎缩型自身免疫性甲状腺炎（桥本的一种类型）的诊断有帮助 ， 但是因检查结果不能区分 ， 检查的意义不大；除非甲状腺有萎缩 ， 怀疑萎缩性自身免疫性甲状腺炎 。
总之 ， 对于普通患者或读者 ， 你只有知道一点 ， 这两个抗体升高也不一定是桥本 ， 不要过于担心 。
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