“乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤 ， 即使没有遗传因素 ， 没有不良的生活方式等 ， 也并不等于没有得肿瘤的风险 。 ”近日 ， 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃做客新华网《健康大讲堂》栏目 ， 她表示 ， 乳腺癌病因尚不明确 ， 建议35岁以上女性注重体检 ， 做到早发现、早诊断、早治疗 。


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中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任、主任医师袁芃做客新华网
乳腺癌病因尚不明确 建议35岁以上女性注重体检
新华网：乳腺癌的发病原因是什么？哪些人群容易患乳腺癌？
袁芃：乳腺癌的发病原因涉及到散发性肿瘤因素和遗传性肿瘤因素 。 很多家属担心如果母亲患有乳腺癌 ， 其女儿会不会得？是会有这种可能性 ， 但大部分乳腺癌并不是遗传所致 。 遗传性乳腺癌有什么特点？直系亲属 ， 比如母亲、姐妹、女儿得了乳腺癌 ， 她的一级亲属是有风险的 。 尤其是在年轻时就得了乳腺癌 ， 遗传风险会更高 。
其实乳腺癌的病因不是很明确 ， 如月经的因素 ， 月经时间比较长 ， 来月经的年龄比较早 ， 或绝经的时候年龄比较大 ， 导致正常细胞暴露在雌激素的环境下时间越长 ， 得乳腺癌的风险也会越高 。 还有一些生活习惯的因素 ， 如肥胖、熬夜、免疫力低下等都会使乳腺癌发病风险增加 。 恶性肿瘤本身也是一个随着年龄增长 ， 患癌的风险也会增加的疾病 。 中国人群乳腺癌发病率有两个高峰 ， 除了60岁以外 ， 还有一个高峰是在40到50岁阶段 ， 所以提倡女性在40岁以上 ， 甚至35岁以上就应该注重体检 。 很难说避免了某一个因素就肯定不得乳腺癌 ， 因为乳腺癌的病因并不是很明确 。
新华网：已经确诊乳腺癌的患者一定要手术吗？
袁芃：在较早的时候 ， 乳腺癌的治疗是以手术为主 ， 就目前来看 ， 乳腺癌的手术治疗还是有必要的 ， 但在治疗中 ， 所占比重逐渐降低 ， 这是由于乳腺癌和很多肿瘤一样 ， 它在生长的时候 ， 就已经往周围、全身扩散 ， 单靠一个手术刀并不能把所有患者都治愈 ， 要考虑用不同的方式进行治疗 。 在全身治疗越来越好的情况下 ， 包括化疗和内分泌治疗 ， 用药物把肿瘤控制在一定的情况下 ， 是否可以做一个小手术就能达到一个大手术的效果 。 研究显示 ， 通过保乳手术 ， 把乳腺的肿瘤在安全边缘切掉 ， 之后通过射线治疗 ， 减少局部复发率 ， 这种治疗方式和乳房全切除的效果是一样的 ， 但这种方式需要根据不同的病情进行选择 。
随着生活水平的提升 ， 大家对于美的要求越来越高 ， 病人不仅需要活着 ， 而且要活得更好 。 如果能做保乳 ， 会提升患者之后的生活质量 。 所以其他治疗方式越来越强大 ， 手术的方式在整体治疗里比重越来越小 ， 才能达到这样的效果 。
新华网：保乳手术后需要注意哪些问题？
袁芃：大多数保乳手术在术后要做放疗 ， 如果不做局部放疗 ， 会增加复发的风险 。 同时 ， 不仅保乳还要保住腋窝 ， 腋窝的清扫是以往手术中很重要的一部分 ， 一方面要观察肿瘤是不是转移到这个部位 ， 另一方面腋窝的淋巴结越多意味着复发的风险越高 ， 病期也更靠后 。 但是清扫腋窝之后会出现一些不好的情况 ， 例如会引起一些淋巴回流 ， 患者会出现上肢肿胀 ， 严重情况下 ， 一侧肢体的上肢会比另外一只粗一倍 ， 影响患者的生活质量 。 现在通过一些新技术 ， 如乳腺癌前哨淋巴结活检技术 ， 如果没有出现异常 ， 就可以保腋窝 。 这样的方式让更多地患者保留了上肢功能 。 实际上 ， 乳腺癌的手术并不是很大 ， 因为它在体表 ， 但技巧很重要 ， 后面需要考虑患者长期的生活质量 。