去肝病门诊的重症病房看一看 ， 我们会发现多数的肝硬化患者是乙肝小三阳 ， 是不是说明乙肝小三阳比乙肝大三阳严重或比其他类型的乙肝严重？答案并非如此 。 乙肝小三阳无论是从病毒定量、病毒复制 ， 还是从肝功能损伤的情况 ， 抑或是从症状表现来说都有较大的隐匿性和迷惑性 。 所以 ， 对于多年的小三阳慢乙肝病毒感染者来说 ， 对病情更应该密切关注 。


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乙肝小三阳眼球发灰发黄
李银刚是多年的乙肝小三阳 ， 父母均没有乙肝 ， 为后期感染乙肝导致慢性迁延 。 最近半年 ， 李银刚发现自己的眼白有点发黄发灰 ， 通过在网上搜索比对 ， 怀疑自己可能出现了肝硬化 。 根据对李银刚的了解 ， 其被检查出来乙肝小三阳有超过十年的时间 ， 多年来在工地打工 ， 身体各项素质都比较强壮 ， 所以对病情的关注很少 。 多年来 ， 陈银刚有时候会吃护肝片 ， 图个心理安慰 。
随后 ， 了解了李银刚的一些症状表现 ， 除了眼白发黄发灰以外 ， 偶尔出现尿黄的情况 ， 多出现在早上 。 通过症状描述表现 ， 并不能判断李银刚的具体病情 ， 甚至不能判断李银刚是否发病 。 综合判断结果来看 ， 其眼球发黄发灰的情况以及尿黄情况 ， 并不符合慢性黄疸的症状表现 。 通过症状 ， 以及病史均无法明确得知李银刚的具体病情 。 随后 ， 建议其尽快进行一个详细的肝病专科检查 。 李银刚当时表示 ， 工地十分繁忙 ， 过段时间再去检查 。


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乙肝小三阳肝硬化如何评判
在进行咨询大概十几日的时间 ， 在一次公益会诊中见到了李银刚 。 首先进行了初步的检查 ， 两对半定量提示1、4、5阳性 ， 表面抗原偏高 ， 肝功能检查谷氨酰转肽酶轻微偏高 ， 并无提示胆红素偏高的情况 ， 腹部超声检查提示实质回声增粗增强 。 通过初步检查结果 ， 仅能判断可能存在既往的肝脏损伤 ， 或出现了轻微的酒精性肝损伤 。
对于李银刚的情况 ， 建议进行深入的检查 ， 至少需要进行肝脏损失弹性和脂肪病变检查 。 通过相对深入的检查 ， 李银刚的情况提示肝脏脂肪浸润 ， 肝脏瞬时弹性检查指标为6.4kPa 。 结合其hbv-dna定量检查结果 ， 具体指标为2.21E+03IU/ml ， 处于低病毒载量的“灰区” 。 也就是说 ， 其具体情况有可能出现了肝纤维化 ， 但也有可能不是 。 另外 ， 由于脂肪浸润 ， 结合谷氨酰转肽酶偏高 ， 了解到李银刚有频繁饮酒（啤酒）习惯 。
【症状|30岁乙肝小三阳，眼珠发灰、发黄，是不是转成了肝硬化】

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肝脏脂肪浸润
最后 ， 李银刚的综合诊疗建议 ， 进行保肝护肝治疗 ， 并严格戒酒 ， 并未确诊肝纤维化或肝硬化 。 其出现的尿黄症状为正常症状 ， 眼珠发灰发黄为长期用眼过度 ， 眼睛疲劳导致 。 不过 ， 对于李银刚的诊疗建议中还有一条 ， 建议密切关注病情变化 。 之后 ， 需要增加复查频率 ， 避免长期忽视病情导致的病情恶化 。