小刘|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治
admin
2023-05-21 05:38:08
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什么是高位截瘫?简单来说,就是由大脑、脊髓或两者同时损伤引起的双下肢瘫痪,多由外伤、脊髓病变、先天性疾病等引起。
近日,14岁的少年小刘(化名)突发高位截瘫,命悬一线,幸亏医生及时进行手术,小刘今后可以恢复正常生活。
【 小刘|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治】 少年瘫倒在床上,原因却一时找不到
病发前两周,小刘就发觉自己的脖子偶有疼痛感,活动下脖子会稍微缓解,当时没有在意,还以为是错误的坐姿引起。
直到2月13日,工作回家的父亲发现儿子小刘躺在床上动弹不得,四肢无力还有麻痹感,人虽然清醒但连手机都拿不起,连忙将小刘送到附近医院。
到了医院先查头颅CT,并发现没有明显的颅内出血;再查电解质也排除了低钾等原因引起的肌无力;苦于夜间急诊没有磁共振,无法为小刘进一步排查颈部病症,家长急忙办理转院,把小刘送到萧山医院。
颈椎管内血肿压迫颈髓,急需手术
到达萧山医院时,小刘双上肢肌力仅有II级,下肢肌力0级,伴有四肢麻痹感觉减退,大小便失禁。
父母在一旁急得双目通红,情绪几乎崩溃,在场的医生马上安慰他们,此刻不是自乱阵脚的时候。
小刘|14岁男孩突发高位截瘫!医生半夜紧急手术救治
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紧急磁共振检查提示:颈椎c4-c6平面硬膜外占位,血管畸形伴出血可能。原因找到了,初步怀疑是血管畸形破裂,造成颈椎椎管内出血,形成血肿压迫了颈髓,导致了瘫痪。
病情非常紧急,如果不立即手术,解除血肿压迫,将导致被压迫的脊髓水肿并逐渐坏死,引起不可逆的脊髓损伤,造成永久性瘫痪,甚至如果出血进一步加重,将导致患者死亡。因此,手术必须争分夺秒。
从黑夜到黎明的救治,少年迎来曙光
此时已是深夜,医院骨科杨志华主任从家中赶回医院,向家属告知患者目前的情况:手术有极大风险,因为当时颈椎内出血原因尚不明确,一旦打开颈椎,可能面临大量出血,或者发现脊髓内伴有其他情况,届时手术难度将大大增加。但是为了抢救生命,恢复14岁少年的肢体功能,必须立即急诊手术。
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杨主任的妻子叶爱丽(内分泌科主任)发的朋友圈
家属明白情况紧急,当即表态同意手术,请医生务必全力救治自己的孩子。
在麻醉科、手术室的配合下,杨主任为小刘进行了颈椎后路椎板切除减压术,切除c3-c6椎板,充分暴露被压迫的颈髓,使其得到减压,术中看见整团血肿压住了颈髓,这正是造成小刘截瘫的元凶。杨主任小心地完整分离血肿,找到出血点并止血,再固定手术颈椎节段,使其保持形态稳定。
手术结束时已近凌晨5点,天色微亮,小刘的病情也迎来了曙光。
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小刘已经能够下床活动
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杨主任(右一)查房中
术后小刘转到了ICU,肌力迅速恢复。15日下午,小刘的双上肢从II级恢复到V级,双下肢从0级恢复到V级,有了正常人的水平。度过术后危险期,小刘就可以在颈椎支具的保护下,下床正常活动,今后再配合康复治疗,可以恢复正常的起居生活。
杨主任提醒大家,如果您突然出现四肢无力情况,要立即到附近医院就诊,排除头颅、颈部等部位病变可能。如果是由外伤引起四肢无力,比如车祸导致脊柱有损伤,此时不要轻易改变体位,应立即呼叫120,由专业人员负责搬运,避免二次损伤造成更严重的后果。

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