本文转自：新华网
新华网北京12月20日电（肖寒）随着人们生活水平的提高和生活方式的改变 ， 高尿酸血症已成为继“三高”之后的“第四高” ， 其危害不容忽视 。 高尿酸可导致不同种类的慢性肾脏病 ， 特别是尿酸性肾病 ， 严重时可导致尿毒症 ， 长期稳定控制尿酸水平达标是防治尿酸性肾病的关键 。
高尿酸的界定标准是什么？哪些人群更容易得高尿酸肾病？临床上有哪些有效的治疗方案？近日 ， 新华网《健康大讲堂》邀请火箭军特色医学中心肾脏病科主任、主任医师涂晓文教授 ， 为公众解读高尿酸血症与肾病之间的关系 。

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高尿酸与肾病是相互加重的因果关系
新华网：高尿酸血症的界定标准是什么？
涂晓文：高尿酸血症非常见的 ， 随着我国经济社会发展 ， 人们生活水平提高 ， 高尿酸血症发病越来越高 。 什么叫高尿酸血症？高尿酸血症就是非同日两次空腹血浆的血尿酸浓度 ， 大于420μmol/L ， 超过这个数值 ， 就诊断为高尿酸血症 。 高尿酸和慢性肾脏病之间也有因果关系 ， 高尿酸血症患者如果不控制饮食、运动等 ， 当尿酸超过420μmol/L以后 ， 会形成结晶沉积在肾脏 ， 导致慢性肾病 ， 出现血尿、蛋白尿 ， 最后导致肾功能不全 ， 肾小球滤过下降 。 如果本身有肾病 ， 随着肾病的发展 ， 肾小球滤过率降低 ， 继而导致血尿酸的升高 ， 又加重了肾功能的恶化 。 所以高尿酸和肾脏病是相互加重的一个因果关系 。
新华网：哪些人群更容易得高尿酸肾病？如果得了高尿酸血症有哪些症状？
涂晓文：目前经济生活发展比较快 ， “三高人群” ， 即高血压、高血脂、肥胖人群 ， 此外还有酗酒、抽烟这些人容易发生高尿酸血症 。 如果得了高尿酸血症起初没有太大症状 ， 需要在临床上关注这些情况 。 如果出现临床表现 ， 有肥胖、高血压、高血脂的人群 ， 就需要到医院查做相关检查 。 高尿酸血症如果沉积在关节 ， 会导致痛风性关节炎 ， 如果沉积在肾脏 ， 早期没什么变化 ， 必须通过去医院做检查才能发现 。

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预防高尿酸性肾病应积极调整改变生活方式
新华网：如果患者已经得了高尿酸 ， 想要避免自己并发肾病 ， 在日常生活中 ， 应该做好哪些方面来预防肾病？
涂晓文：高尿酸患者预防进展为肾病 ， 需要从“三高”情况考虑 。 比如说高血压患者必须控制盐的摄入 ， 中国人每日盐的摄入是12~13克 ， 如果高血压患者同时伴有高尿酸血症 ， 必须再降低一半以上 ， 即6克 ， 这才是我们需要达到的要求；第二 ， 对于肥胖患者 ， 要注意饮食控制 ， 有酗酒、抽烟的患者 ， 医疗上建议戒烟戒酒 。 此外 ， 在日常生活中 ， 必须保持运动 ， 一周至少运动5天 ， 每天半个小时以上 。 相信通过通过生活饮食习惯的变化 ， 能够达到预防和控制肾病的发生和发展 。

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高尿酸性肾病 ， 这样治疗效果更好
新华网：针对高尿酸肾病 ， 临床上有哪些有效的治疗方案？
涂晓文：刚才提到了患者需要在生活方式上做出改变 ， 如果一旦确诊高尿酸血症 ， 一般分为两种 ， 一种是无症状高尿酸血症 ， 这种情况尿酸大概在540μmol/L左右就必须治疗 。 如果有并发症 ， 比如高血压、糖尿病、冠心病等 ， 在480μmol/L左右就必须启动药物治疗 。 医学上建议 ， 如果合并有痛风、高血压、冠心病的患者 ， 尿酸应保持在360μmol/L左右 。 此外 ， 最佳的尿酸范围应控制在240μmol/L到420μmol/L之间 ， 低于240μmol/L也是不允许的 ， 因为尿酸在人体里也起到一定的作用 。