作者：CCI心血管医生创新俱乐部
【每日毅讯| J Hypertens：血压知晓与药物依从性显著影响卒中患者的预后】每日毅讯+

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众所周知 ， 血压是影响卒中发生与预后的重要指标 。 血压对卒中的影响程度要高于其对冠心病的影响 。 因此 ， 卒中患者的血压达标情况显著影响其预后 。 近期 ， JHypertens杂志发表了一项横断面观察性研究 ， 探讨了血压水平知晓和降压药物的依从性对卒中患者预后的影响 。
在这项横断面研究中 ， 研究者入组了2019年3月至2021年9月期间在伊朗的ShahidBeheshti医院就诊的530名18岁及以上、被确诊为非创伤性首次卒中的患者（男性为313人） 。 不知道血压情况的患者为19.6% ， 31.8%的降压药使用者（占所有研究人群的14.3%）的药物依从性差 。 年龄较大、男性、已婚、农村居民和吸烟是药物依从性差的主要影响因素 。 对血压水平知晓和降压药物的依从性而言 ， 不同卒中类型（缺血性或出血性）的患者之间没有显着差异 。 尽管如此 ， 既往有心脏病史的患者对其血压状况的了解明显更高（P=0.037） 。 不知道血压水平与临床预后不佳紧密相关 ， 可显着增加卒中死亡率(P=0.001)和致残率(P<0.001)及延长住院时间(P<0.001) 。 此外 ， 卒中幸存者（改良Rankin量表<6）的血压知晓率最高（aOR=2.380[95%CI1.39-4.07]） 。 此外 ， 不吸烟(aOR=7.740)、城市居民(aOR=3.314)和识字患者(aOR=2.092)的药物依从性相对较高 。

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毅讯点评
本研究以卒中患者横断面调查的方式探讨了卒中后患者对血压水平的认知和降压药物的依从性对卒中死亡率与致残率等重要预后指标的影响 ， 获得了阳性结果 。 通过本文的研究 ， 提示我们对于卒中后的患者需要加强血压监测、提高血压水平的知晓 。 一旦明确有高血压 ， 需要严格控制血压到130/80mmHg 。 这些对血压的关注与监测 ， 可以显著改善卒中患者的预后 。
参考文献：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36728239/

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作者简介
张毅 ， FACC ， FESC ， 上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人 。
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