新冠病毒会引发心肌炎吗？感染后多久能接种疫苗？｜新闻鉴证组
目标新闻1
社交媒体平台上近期出现大量“新冠康复后剧烈运动会引发心肌炎猝死” ， 甚至“转阴后洗澡引发心肌炎猝死”的新闻 。 一时间 ， “新冠感染诱发心肌炎导致猝死”的话题引发热议 。

文章图片
新冠病毒是不是会引发心肌炎？
美国的研究人员将新冠病毒感染相关的心肌炎分为三类 ， 新冠病毒引起的心肌炎、新冠病毒诱导的多系统炎性综合征相关的心肌、mRNA新冠疫苗引起的心肌炎 。

文章图片
第一类即新冠病毒引起的心肌炎 。 2021年9月 ， 美国CDC统计了900余家医院数据后发现 ， 新冠感染住院病人的心肌炎发病率是非新冠住院病人的16倍 。 2022年4月 ， 美国CDC的资料显示 ， 新冠病毒可致各年龄段人群发生心肌炎 ， 男性高于女性 ， 女性感染者人数随年龄变化的差别不大 。

文章图片
早期的研究数据表明 ， 新冠病毒的确会引发心肌炎 。 那么目前的全球主要流行毒株奥密克戎到底会不会引起心肌炎呢？
熊丁丁（美国心脏科医生）：2022年10月 ， 欧洲心脏病杂志发表的两个病例说明 ， 奥密克戎也可能会引起心肌炎 ， 但目前还没有大数据证明结论 。

文章图片
第二类 ， 是新冠引起的多系统炎性综合症相关的心肌炎 。 新冠感染可以引起多系统炎性综合征 ， 而出现这种炎性综合征的患者中有一部分就会有心脏症状 ， 其中就包括了心肌炎 。
这张图是2022年6月刊登在美国医学会杂志的一篇论文 ， 研究人员对以色列在阿尔法、德尔塔和奥密克戎引起的儿童多系统炎性综合征的数据进行了对比 。 数据显示 ， 阿尔法、德尔塔引起的多系统炎性综合征发生率分别是10万人中有54.5和49.2（人） ， 而奥密克戎的这一数据仅为每10万人中有3.8人 ， 可以看到是大幅度地下降 ， 炎性综合征减少 ， 那么与之相关的心肌炎也就自然减少了 。

文章图片
第三类 ， mRNA疫苗引起的心肌炎 。 mRNA疫苗是美国最主要的新冠疫苗种类 ， 所以自疫苗投入临床使用后 ， 美国疾控中心CDC一直在追踪调查mRNA疫苗与心肌炎的关系 ， 同时其他国家 ， 英国、南非和日本等国也都对mRNA疫苗与心肌炎的关系进行了追踪调查 ， 结果都显示 ， mRNA疫苗与心肌炎和心包炎之间存在关联 ， 并且这种关联在接种第二剂和第三剂后更为明显 。

文章图片
2022年2月 ， 美国心脏病学会表示 ， 虽然疫苗相关性心肌炎是接种mRNA疫苗后会真实存在的副作用 ， 但mRNA疫苗引起的心肌炎远低于新冠病毒引起的心肌炎 ， 而且症状更轻 。 评估利弊后 ， 支持并鼓励青少年儿童接种疫苗 。

文章图片
中国一轮疫情后 ， 心肌炎患者就诊情况如何？
王靖（中国国家心血管病中心阜外医院心律失常中心主任医师）：2022年12月以来 ， 北京阜外医院作为全国最大的心血管病专科医院 ， 它的急诊和重症监护室接待了更多新冠相关病人入院 。 但是大部分病人其实患有心脏病 ， 新冠的感染导致其基础的心脏病的症状加重 ， 所以有基础病的病人合并新冠感染会更常见 。
在我们这些接诊的重症的患者中 ， 确诊为心肌炎的非常少 ， 基本为个位数 。 大部分情况是心管相关的心肌损伤 ， 几周后复查时 ， 心肌酶就都恢复正常 。