超声系列1:超声看羊水
整个孕期产检的时候，可能会做很多次超声检查，不同孕周超声检查的时候医生重点关注的内容会有所不同，不过每次检查的时候可能都会描写羊水的情况。
在介绍羊水超声检查之前，我们可以先了解一下羊水有啥用。
在进入妊娠中期以后，羊水的主要来源是胎儿的尿液，另外一个次要来源是胎肺分泌的液体，也就是说羊水本质上是胎儿的尿液，宝宝是从小在自己的尿液里泡大的。
在进入妊娠晚期，胎儿每天产生的尿液可以超过1000mL，这么多的羊水必须有个出路，得有一个循环机制，不然的话会导致羊水过多。羊水吸收的主要途径是胎儿吞咽，说白了就是“怎么尿出来的，得怎么喝下去”。如果胎儿在宫内就“大便”的话，也得混着小便一起吞咽下去的。不过别太纠结，胎儿的尿液和胎粪是比较干净的，羊水还有抑菌的作用。羊水的另外一个次要吸收途径是胎盘表面的血管。
（图片来源：摄图网）
对于宝宝来讲，羊水可以提供一个良好的生长和活动空间，这对于胎儿的肌肉骨骼系统的发育很重要；胎儿能正常吞咽羊水对于其胃肠道的发育也很重要，羊水还可以给胎儿提供一个恒温的保护环境，使胎儿免于受子宫的直接压迫，以及在孕妇的腹部受冲击时使胎儿免受伤害。羊水还有另外一个特殊的抑菌功能，使胎儿宫内感染的机会下降。
在做检查时，超声医生对羊水的关注主要是羊水量的描述，描述的方式有两种，一是单一羊水池的深度，二是羊水指数，超声报告上对于羊水的描述可能会三种情况：羊水正常，羊水过多，羊水过少。
羊水过多
如果使用单一最大羊水池作为标准的话，超过8cm就是羊水过多；如果使用羊水指数（AFI，四个象限的羊水池相加）的话，超过25cm就是羊水过多了。羊水过多的发生率在1-2%，最常见的原因有胎儿畸形、双胎和糖尿病，最常见的和羊水过多相关的胎儿畸形包括中枢神经畸形（例如无脑儿）和消化道异常（例如食道闭锁，十二指肠闭锁）。
在出现羊水过多时，最重要的是寻找原因，包括超声专家进一步进行详细的胎儿结构检查（detailed scan），必要时做MRI检查以及胎儿染色体检查。即使做了全面详细的检查，仍有大约70%左右的羊水过多是找不到明确原因的。
（图片来源：摄图网）
羊水过多的严重并发症包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、宫缩乏力导致的产后出血等。如果没有其他母亲和胎儿指证的话，羊水过多在多数情况下是不需要干预的。如果短期内羊水量明显增加，导致母亲严重不适、呼吸困难的话，可以考虑羊膜腔穿刺放羊水。
对于多数的有羊水过多的准妈妈来讲，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多，轻度的羊水过多，没有发现胎儿畸形的羊水过多的宝宝的预后多数比较好。
羊水过少
如果使用单一最大羊水池作为标准的话，≤2cm就是羊水过少；如果使用羊水指数AFI的话，≤5就是羊水过少了。羊水过少的发生率在1-2%，最常见的原因有胎儿畸形（主要是肾脏发育异常）和胎盘发育不良导致的胎儿尿量减少（往往会伴有胎儿生长发育落后）。与羊水过多相比，羊水过少相关的不良围产儿胎儿预后发生率更高，包括胎儿畸形、早产、死胎、胎儿肺发育不良等。
在处理方面，主要是寻找病因，加强监护，必要时及时终止妊娠。国外有些医疗机构会做羊膜腔液体灌注，延长孕周、减少并发症，国内做的比较少。
（图片来源：摄图网）
羊水正常
如果羊水量在正常范围内，超声医生不会刻意的去写上“羊水正常”，而只是写一个单一羊水池的深度。
通常情况下，在羊水量正常的时候，超声医生只会写一个单一羊水池的数据，不会常规测量和报告羊水指数。当发现单一羊水池数值比较低的时候，就会去测量剩下的另外三个象限的羊水池深度，然后给你一个羊水指数。
另外，国内所谓的“羊水偏多”，“羊水偏少”是中国特色，国际上没有这种说法。多就是多，少就是少，没有啥偏多，有点多的说法。
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