广东医保新规明年1月1日起实施 提高连续参保人员大病保险额度
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2024-12-08 09:44:32
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近日，广东省医疗保障局发布《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》，完善广东省基本医疗保险的待遇政策。根据通知，2025年1月1日起，在激励措施方面，广东对连续参加居民医保的参保人和基金零报销人员，相应提高城乡居民大病保险最高支付限额，有效期5年。
此次通知明确职工医保的家庭共济范围。除了参保人本人，职工医保个人账户可用于其近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。
此次通知还鼓励连续参保。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。
但是，两项激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。
医保机制调整后，职工医保的家庭共济范围得到明确，医保个人账户的使用效率提高，能够一定程度上解决年轻人余额多、使用需求小，老年人缴费少、使用需求大的“错配”，增强公众的医保“获得感”。
（深圳特区报记者 陈行）
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