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经常有糖尿病患者抱怨 ， 我都不吃米面 ， 基本都是粗粮、杂粮 ， 怎么血糖仍然控制不好？糖尿病人建议多吃粗粮 ， 不要喝粥 ， 这有没有道理？粗粮是否还要限制？其实有些人在理解上有误区 。
糖尿病人首先在总热量上需要限制 ， 需要根据每个人的身高、体重、工作情况、活动量来调整 ， 怎么计算总热量 ， 在以前的文章中有过详细论述 。 一般人群 ， 体型基本正常、轻体力活动 ， 可按每公斤体重25-30千卡/公斤/日来计算 。 如果肥胖的人群我们要减少热量 ， 有些人采取低热量饮食 ， 每天总热量＜1000千卡/日 ， 甚至更低 ， 具体因人而异 ， 也要有时间的限制 ， 不能长期进行 。
主食有很多种
糖尿病人在总热量限定的情况下 ， 饮食的选择可以多样性 ， 没有说糖尿病人什么食物绝对不能吃 ， 总体原则还是均衡饮食 。 其实中国古代就非常重视均衡饮食的 ， 《黄帝内经》讲“五谷为养 ， 五果为助 ， 五畜为益 ， 五菜为充 。
【糖尿病人都知道尽量选择粗粮，这样是否就不用限制量呢？这是个误解】当然 ， 现代营养学和医学认为对于一些特殊人群 ， 可以采取特殊的饮食治疗方法 ， 今天不做具体讨论 。
对于糖尿病患者 ， 碳水化合物是首先需要限制的 ， 也就是人们常说的主食 。 主食也有很多种 ， 除了米面之外 ， 其实我们所说的”五谷杂粮”都含碳水化合物 ， 都可作为主食 。 通常五谷是指稻谷、麦子、大豆、玉米、薯类 。 杂粮 ， 有时也称为粗粮 ， 分很多种包括谷物类 ， 如玉米、小米、红米、黑米、紫米、高粱、大麦、燕麦、养麦等；杂豆类包括黄豆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豌豆等；植物的根茎类 ， 如红薯、山药、马铃薯等 。 因为这些食物都含有丰富的碳水化合物 ， 都可以提供热量 ， 也就是说都可以升高血糖 ， 只是升高血糖的快慢不一样 。 除了升高血糖外 ， 因为这些粗粮含有碳水化合物之外 ， 还含有其它营养成分 ， 对糖尿病人是有益的 ， 如燕麦富含蛋白质；小米富含色氨酸、胡萝卜素、铁和B族维生素；豆类富含优质蛋白、脂肪；高粱富含脂肪酸 ， 还有丰富的铁等 。
经过上面的介绍我觉得糖尿病人对主食的理解应更深入一步了 ， 不仅仅是限制米面 ， 粗粮也要限制 ， 不是越多越好 。 在总体限制的情况下 ， 可以尽量选择粗粮 ， 粗细搭配 。
食物的选择上我们有一些基本原则：
（1）尽量选择粗加工的食物 ， 由于现在的米面加工过于精细 ， 虽然口感好 ， 但是谷粒和麦粒表面的营养素被去除 ， 它在消化道很容易被吸收 ， 升糖指数也明显升高 ， 相对来说粗粮升糖指数更低 ， 对胰岛素的刺激也少 ， 血糖升高的更慢 。
（2）食品的加工也很重要 ， 烹调食物尽量简单 ， 如果能生吃的食物 ， 比如一些蔬菜 ， 生吃比熟吃好 ， 当然要洗干净 ， 因为烹饪过程中会损失一些营养成分 ， 如果需要烹饪 ， 可尽量缩短时间 。
糖尿病人不太建议喝粥 ， 主要是因为大米糊化变成粥其升糖指数高 。
（3）各类食物应尽量选择含水、含汁液少的食物 ， 有助于控制升糖指数 。
（4）食物带皮吃更好 。 比如常见的水果蔬菜 ， 在清洗干净的前提下 ， 尽量不要削皮 。
关注升糖指数的变化
我们多次强调了升糖指数对血糖的影响 ， 但是升糖指数不是一成不变的 ， 不同情况下可能还会有些变化 。 比如食物的类型、结构、性状、烹饪的方法等都可能影响升糖指数：