产褥感染
【原方配方组成】全当归25克，川芎9克，桃仁6克，炮姜2克，炙甘草2克，黄酒、童便各半 。
【用法】水煎服或加黄酒同煎，每日1剂，分早晚2次温服 。
产褥感染是指产褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性变化 。如果自产后24小时后至10天之内，连续2次体温达到或超过38℃时，则称产褥感染，包括产后上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎 。严重的产褥感染可发展为败血症及中毒性休克 。临床表现有产后发热，分娩后24小时体温达到或超过38℃或持续不恢复正常，或分娩24小时后至10天内，体温相隔24小时有2次达到或超过38℃为病态产褥，应考虑合并有感染 。在不能确定是由其他系统感染引起时，应考虑为产褥感染 。此外，有明显的生殖道感染的症状与体征，并因部位不同，各自的临床表现有异 。①急性外阴、阴道、宫颈炎：局部有切开或撕裂的伤口感染，红、肿、触痛、发硬或有脓液，伤口拆线后可裂开，有脓性分泌物流出 。体温常在38℃以下 。②急性子宫内膜炎、子宫肌炎：恶露量多、混浊，有时有泡沫和臭气 。下腹疼痛，压痛，子宫复旧差 。体温在38℃以上，脉搏快 。严重者可有寒战、高热、头痛、嗜睡、下腹剧痛 。③急性输卵管炎：一般在产后8~10天，体温高达39℃，下腹部疼痛，双合诊时腹肌紧张，宫旁可扪及条索物或包块，触痛明显 。④急性盆腔结缔组织炎：高热，下腹疼痛压痛 。肛查子宫复旧不良，双附件增厚，深压痛明显，病程迁延数月不愈 。⑤急性腹膜炎：寒战高热，下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛，腹肌紧张，腹胀呕吐，妇科检查可见盆腔内有包块，有波动感 。⑥血栓性静脉炎：发热多在产后1~2周内，体温在36~40℃之间，呈弛张热型，且寒战高热交替 。自觉下肢疼痛难忍，静脉呈条索状，触痛，或下肢肿胀发硬，皮肤发白，病程持续时间长 。①脓毒血症及败血症：持续高热、寒战，谵妄、气促、脉速或昏迷，抽搐、休克 。血液检查：有白细胞升高及左移现象，严重时白细胞中有感染中毒性颗粒 。本病多由细菌感染所致，.细菌来源有2个方面：外源性，如妊娠期性生活、盆浴、手术、阴道检查、胎膜早破，均可使细菌进人；亦可由内源性而致，如产道创面及宫壁、胎盘剥离面坏死组织均有利细菌繁殖，使原来不致病的细菌成为严重的致病菌 。而患者有贫血、产程延长、产前产后出血、慢性消耗性疾病时，更易发病 。主要致病原是需氧或厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等 。产生多种毒性物质或内毒素，引起菌血症时发生感染性休克 。如累及器官及组织可表现为急性外阴阴道炎、宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔炎、急性腹膜炎、血栓性静脉炎，甚至脓毒血症、败血症 。
根据临床症状属中医“产后发热”的范畴，多因产后正气大虚，腠理不密，外邪乘虚而人；或产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞中所致 。可分为感染邪毒型，血瘀发热型和血虚发热型 。生化汤主要治疗血瘀发热型的产褥感染 。
生化汤加减：当归15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜10克，甘草6克，丹皮10克，益母草15克，蒲公英15克，连翘10克，甘草6克 。
若血瘀甚者，可加川楝10克，丹参15克，牛膝10克，红花6克，乳香10克，蕺菜15克，败酱草15克；兼有血虚者，可加白芍15克，生地、熟地各12克；若持续高热，神昏谵语，甚则昏迷，面色苍白，四肢厥冷，脉微数者，送服紫雪丹或安宫牛黄丸 。
(1)根据《新中医》1983，(3)：23，叶远较报道：应用生
化汤加减治疗产后发热1例，服药2剂愈 。处方：当归、茯苓、桃仁、黄芩各10克，炮姜炭2克，五灵脂、丹皮、陈皮、神曲、牛膝各6克，炙甘草、桂枝各3克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。
(2)根据《辽宁中医杂志》1991，(2)：28，姜裕琴等报道：应用生化汤加味，治疗产后发热1例，服药3剂愈 。处方：当归、白芍、桃仁各10克，红花6克，益母草30克，三七粉2克(冲服)，败酱草、黄芩各10克，生黄芪20克，砂仁6克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。
(3)根据《河南中医》1988，(6)：25，门成福等报道：应用生化汤加减治疗产后发热1例，服药3剂而愈 。处方：当归15克，桃仁、苏叶各10克，川芎、防风、荆芥各6克，柴胡、白芍各10克，炮姜、甘草各3克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。
(4)根据《山西医药杂志》1979，(6)：40，邢维雹报道：应用生化汤加减治疗产后发热1例，服药3剂痊愈 。处方：当归30克，川芎、赤芍、蒲黄(包)、五灵脂各15克，益母草20克，丹皮15克，蒲公英30克，败酱草15克，红花10克，麦冬15克，大黄10克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。
(5)根据·《湖北中医杂志》1990，(1)：7，杨楷报道：应用生化汤加减治疗产后发热1例，服药4剂痊愈 。处方：当归、川芎、桃仁、延胡索、益母草各12克，赤芍15克，柴胡、炮姜、甘草各6克 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。
【生化汤产褥感染配方】(6)根据《云南中医杂志》1985，(3)：21，胡有仁报道：应用生化汤加减治疗产后发热36例，全部治愈，最少服药1剂，最多5剂 。处方：苍术15克，石膏30~40克，薏苡仁20克，知母、竹叶、连翘、川芎各10克，当12克，桃仁、山楂各15克，甘草5克 。加减：壮热口渴，舌红苔黄腻者，重用石膏，加栀子10克；少腹坠痛，恶露不净者，加红花12克，苏木10克；燥屎内结者，加大黄8克(后下) 。每日1剂，水煎2次，分2次服 。(7)根据《现代中西医结合杂志》2000，9(6)：520，徐淑华、李丽萍报道：采用生化汤加减治疗产后发热27例 。疗效标准以体温正常为有效，经治疗有1例无效，26例有效，均在21天内热退，体温正常，有效率在94.5% 。处方：当归30克，川芎10克，桃仁10克，干姜6克，甘草6克 。热毒炽盛加银花、连翘、葛根、败酱草、红藤等清热解毒药；血瘀甚则加丹参、丹皮、益母草等活血化瘀药；兼有外感则加荆芥、防风等解表药；血虚则加生地、广芍、熟地、麦冬、知母、地骨皮、青皮等滋阴补血益阴退热之品，其他随症加减 。