程钟龄海藏紫菀散的作用功效
admin
2024-01-16 05:55:56
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【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】人参五分紫菀知母蒸贝母去心桔梗茯苓真阿胶蛤粉炒
成珠,各一钱五味子甘草炙,各三分
【用法】水煎服 。
【程钟龄海藏紫菀散的作用功效】【作用与功效】润肺止嗽 。
【主治适应症】肺燥咳嗽、肺痿 。
【方解】本方用紫菀为主药,辛散苦泄,化痰之力较强,辅以贝母、桔梗润肺化痰,茯苓健脾渗湿,助紫菀以化浊痰;人参、甘草补养肺气,知母坚阴清热,阿胶润养肺阴、补血止血,五味子敛肺气而止咳逆,合而成为止咳消痰下气及养阴散热之方 。
【临床应用与医案精选】
肺结核伴左肺纤维化、左肺萎陷
女,72岁,住院3周,经多种抗生素、抗痨、解痉平喘、超声雾化吸入等治疗后,症状反复,病情未见起色,邀余诊治 。患者反复咳喘50余年,形体消瘦,咳嗽频作,咯吐浊黏痰,咳甚则痰中带血,气喘气急,午后低热,
纳少便结 。神疲乏力,舌质红,苔干黄,脉细数 。本病由肺痨咳嗽,年久失治,痨热熏肺,灼伤肺阴,蕴成痼疾,属中医学肺痿范围 。试以海藏紫菀散加减治之,方用紫菀20g,川贝12g,桔梗12g,茯苓15g,五味子15g,阿胶(烊冲)15g,人参30g,甜杏仁12g,虎杖15g,甘草6g,水煎4次混合,烊化阿胶,分4次频频温服 。1剂后,咳嗽少,气喘平,2剂后痰浊易咯;3剂后纳增便通,精神转佳,4剂后咯吐大量浊痰,1周后病大减 。再以原方加减连服30剂,康复出院 。思及肺痨乃顽疾,恐其宿疾复燃,非一年半载难于平复,以原方加大剂量炼蜜为丸,嘱其长服一年,以固疗效,随访至今,未再复发 。
按本方开积痰,止浊唾之力较强,补真气,生胃津,润肺燥,下逆气功较专,旨在以通肺之小管,以复肺之清肃,故适用于肺痿成疾,年老体弱,气阴本虚,病邪易侵,化热化燥,炼液为痰,痰浊上泛,而现咳吐浊唾涎沫的患者 。本病切忌行峻法,大驱涎沫,图速效,反而使之更虚,致病情恶化,只能养肺,养气,养胃,养血,清金降火,缓而图之,配合饮食起居,功能锻炼,病疾能除 。[陈寿松.肺痿痼疾痰之患,海藏紫菀起沉.上海中医药杂志,1994,(10):26] 。
【临床应用】
咳嗽变异型哮喘
总有效率为93.5%,方用海藏紫菀汤加减,处方:炙紫菀20g,五味子12g,百部12g,浙贝12g,炙麻黄6g,云苓12g,葶苈子12g,杏仁12g,沙参15g,半夏12g,桔梗12g,甘草9g,每日1剂,煎取300ml,分早、晚2次服,7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效 。[张习东.海藏紫菀汤治疗咳嗽变异型哮喘31例.云南中医中药杂志.2009,30(9):6] 。
【临证提要】
本方滋阴润肺,止咳化痰,临床多应用于久咳不愈,耗伤肺气肺阴所致的肺气上逆而发咳嗽,症见咳嗽频作,咯吐浊黏痰,咳甚则痰中带血,纳少便结,神疲乏力,舌质红,苔干黄,脉细数 。

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