早春时节 ， 乍暖还寒！早上出门时扑面而来的寒意 ， 令人不禁打几个哆嗦 。 有几位IBDer表示：近来总觉得关节酸痛僵硬 ， 或许是因为天气冷吧 ， 裹紧了厚外套、做好了关节保暖 ， 可症状并没有很好地缓解……
当炎症性肠病遇上关节症状 ， 这些症状究竟是因为什么引起的？是外界环境因素？是药物导致的？还是另有其原因呢？其实 ， 炎症性肠病(IBD)合并风湿病 ， 是这两个领域的专家都需要专注的事情 。 小编今天就带大家一起来了解 。

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IBD是常见而难治的消化道疾病 ， 包含溃疡性结肠炎和克罗恩病两种 。 最近美国丹佛召开的克罗恩病和结肠炎大会上 ， 底特律医学中心/韦恩州立大学的医学博士MohamadAlmujarkesh报道 ， 在诊所接受治疗的228名IBD患者中 ， 9.2%有风湿病表现 。 正因为近十分之一的IBD患者同时患有风湿病 ， 其中 ， 门诊最常见的风湿病是强直性脊柱炎 。 因此 ， 专科医生必须相互交流以制定适用于这两种情况的治疗计划 。
总体而言 ， 韦恩州立大学数据库中确定的IBD患者中有7.9%患有强直性脊柱炎 ， 1.3%患有类风湿性关节炎 。 大多数患者都由胃肠道和风湿病诊所的专家接诊 。 研究结果表明 ， 胃肠病学家和风湿病学家应该保持警惕 ， 以确定是否两者共存 ， 并进行团队联合随访 ， 以改善患者的症状转轨 。
研究团队还分析了国家住院患者样本(NIS)数据库中IBD合并风湿病的状况 。 在对65,000多名IBD住院患者的分析中 ， 6%的患者同时存在风湿病表现 ， 其中溃疡性结肠炎和克罗恩病的比例相似 。 IBD住院患者中 ， 类风湿性关节炎最常见 ， 占3.3% ， 而强直性脊柱炎不到1% 。

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研究人员回顾了2018年在韦恩州立大学接受治疗的228名门诊患者 。 绝大多数(95%)患有克罗恩病 ， 一半以上是女性 ， 大约四分之三是非裔美国人 。 IBD诊断的平均年龄为28岁 。
【乍暖还寒，当炎症性肠病遇上关节症状怎么办？】大多数患有风湿病的IBD患者同时在胃肠道和风湿病门诊就诊 ， 3名患者在内科和风湿病门诊就诊 ， 2名仅在风湿病门诊就诊 。 12名患者正在接受生物制剂治疗 ， 6名患者正在接受免疫调节剂治疗 ， 而3名患者的记录中没有完整的治疗计划 。

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在NIS数据库中 ， 65,379名具有风湿病表现的IBD(38,962名患有溃疡性结肠炎 ， 22,552名患有克罗恩病)患者中 ， 80%以上是白人 ， 10%-15%是非裔美国人 ， 7%-10%是西班牙裔 。 其中 ， 3.3%的患者患有类风湿性关节炎 ， 1.35%的患者患有银屑病关节炎 ， 0.55%的患者患有强直性脊柱炎 ， 0.09%的患者患有未明确的多关节炎 。 NIS中没有相关的治疗信息 。

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针对这项研究结果 ， 没有参与这项研究的肯塔基大学SyedAdeelHassan医学博士评论说 ， IBD专家应该将患有这些双重病症的患者介绍给风湿病学专家 ， 进行同时定期随访和“同步”工作以提出最佳治疗组合 ， 同时医生应该更好地教育这些患者进行风湿病学随访的重要性 。
患有涉及关节的肠外症状的炎症性肠病患者需要谨慎、整体和多学科诊疗 。 胃肠病学专家和风湿病学专家之间的团队合作 ， 确定药物和剂量的最佳选择 ， 以达到一石二鸟的效果 。 Hassan博士指出 ， 这些患者的临床管理可能是一项复杂的任务 。 对于通过生物疗法控制良好的IBD患者 ， 关节症状的持续存在可能需要调整其针对IBD的治疗 。