临床上 ， 经常有患者看到脑部检查报告单上写着“腔隙性梗塞” ， 心里十分紧张 ， 觉得自己下一秒就要中风了 ， 倒在地上要叫120急救了！
今天 ， 我们针对腔隙性脑梗塞的一些热点问题 ， 给大家详细地科普一番！
什么是腔隙性脑梗死？是脑梗死吗？
脑梗死分四型：一、大动脉粥样性硬化性脑梗死；二、心源性栓塞；三、腔隙性脑梗死（又称小动脉闭塞性脑梗死）；四、脑分水岭梗死 。
腔隙性脑梗塞确实是脑梗的一种类型 ， 而且发病率非常高 ， 很多中老年人到医院做CT或核磁共振检查 ， 报告上都可能写着‘腔隙性脑梗死 ， 只不过腔隙性脑梗塞是一种很微小的脑梗病灶 。
1965年 ， Fisher教授[1]将“小而深的脑梗死”定义为腔隙性脑梗死 。 腔隙性脑梗死多发生在脑深部 ， 尤其是基底节区、丘脑和脑桥等部位 。 梗死灶的直径一般为2～15毫米 ， 一般不超过15毫米 ， 其发病率约占缺血性脑卒中的20％ 。
病因主要为年龄、高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等 ， 其他原因还包括糖尿病、高血脂、不良生活习惯（高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、久坐、生活不规律等）……高血病不是唯一的原因（具体发病机理可参见下图） 。


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腔隙性脑梗死的发病机理
需要注意的是：约70%呈急性或亚急性起病 ， 约30%的患者以头晕头痛、记忆力减退慢性病起病 ， 因此50岁以上的体检 ， 除了心肺 ， 建议也多关注大脑 ， 可做头颅核磁共振、血管B超、血管CT成像、脑血管造影等检查 ， 明确是否有腔隙性脑梗塞？有多少？是否有斑块？斑块的大小？对血管造成狭窄的程度等 。
如何预防腔隙性脑梗死？
随着年龄增加 ， 腔隙性脑梗死患病率会逐渐增加 ， 控制危险因素、预防不良事件是目前主要预防措施 。
1、 有效控制高血压、高血糖、高血脂和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性 ， 是预防本病的关键 。
2、适当体育锻炼 ， 控制体重 ， 肥胖可增加患心脑血管疾病的风险 ， 这与肥胖容易导致高血压、糖尿病及血脂异常有关 。


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3、可适当应用扩血管药物 ， 增加脑组织血液供应 ， 促进神经功能恢复 。
4、 应用钙离子拮抗药 ， 减少血管痉挛 ， 改善脑血液循环 ， 降低腔隙性梗死复发率 。
5、积极改变不良生活习惯 ， 包括控烟、限酒、久坐等可干预危险因素 。
6、高危人群（有高血压 ， 高血压 ， 高血脂 ， 肥胖 ， 吸烟酗酒 ， 年龄超过50岁的人群）需要尽早到医院进行检查 ， 做到早预防、早发现、早治疗 。
如何早期发现腔隙性脑梗死？
由于腔梗面积较小 ， 部分患者可无不适症状 ， 仅在影像检查时发现异常 。 因此 ， 在临床上较难早期发现 。 如何尽早发现自己是否患有腔梗呢？
首先 ， 腔梗患者多伴有高血压、糖尿病、高血脂等代谢异常 ， 该类患者常常对上述疾病的管控较差 。 临床上年龄超过50岁的类似患者 ， 可以行头颅CT或MRI检查来识别是否具有腔梗 ， 特别是MRI检查 ， 有着比较高的分辨率 ， 能够早期发现腔梗 。
其次 ， 建议患者每年进行常规体检 ， 对自己的血压、血脂等指标进行监控 ， 并且检查经颅多普勒（TCD）及颈动脉彩超 ， 如果发现颈部有动脉内膜增厚或斑块形成 ， 应该进一步检查头颅 ， 以早期发现是否有腔梗 。