1月13日，湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤三科从电话随访中得知，近一个月前出院的张奶奶在平江县中医院复查结果提示无新发血栓形成，凝血功能基本正常，且家属反映其已能下床扶单拐自由活动，基本生活均能自理，恢复良好。张奶奶康复顺利的消息让医护人员欣慰不已，也意味着这个危重疑难病例在我院医务部组织的“全院大会诊”和多个科室的协同保驾护航下，获得了圆满成功的救治。


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2021年11月30号，从平江县中医院转入我院治疗的张奶奶，初步诊断为摔倒后左股骨颈骨折、双下肢深静脉血栓形成、消化道出血、骨质疏松、高血压病、慢性支气管炎、脑挫伤等。入院第二天，医生查房时发现她双下肢血栓进展迅速，实验室检查提示血红蛋白明显下降，病情危重，肺栓塞风险极大。科室立即请介入中心会诊并于当天中午行“下腔静脉造影+滤器植入术”以防严重血栓栓塞事件发生。在医院各级领导的高度重视下，医务部启动了由消化内科、内镜中心、普通外科微创中心、呼吸与危重症医学科、神经内科、麻醉科、ICU等多科室专家参与的紧急全院大会诊。


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65岁的张奶奶基础疾病多，发病急且病情复杂，深静脉血栓形成与消化道出血同时发生，溶栓抗凝治疗与止血治疗存在矛盾。如何平衡抗凝溶栓与止血，如何尽快为手术创造条件，如何让患者平稳度过术后危险期，专家们通过认真讨论达成了一致意见，制定了详细治疗方案，并与患者及家属进行充分沟通。
拨开乌云见天日，守得云开现月明。12月7日，专家团队为张奶奶成功实施“左人工全髋关节置换术”，术后密切观察其病情。12月13日，行“下腔静脉造影及滤器取出术”，术中见下腔静脉通畅，病情好转，12月15日顺利出院回到平江家中。之后我院两次随访，均获知张奶奶恢复良好。
2021年，在医务部的组织协调下，临床、医技、临床药学等科室部门积极参与，我院完成近70例全院大会诊，较2020年大幅增加，其中包括邀请外院教授参与的复杂疑难病例会诊，以及多次为抢救危重患者组织的夜间紧急大会诊。


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【 张奶奶|为危重患者保驾护航！全院大会诊助力我院综合诊疗能力不断提升】 随着医院的快速发展，综合救治能力不断提升，各种危重疑难复杂病例逐年增加，对我院整体运行管理效率和临床科室的综合诊治能力提出了更高要求。下一步，医务部将加强会诊制度执行规范监管，督促各临床科室严格落实会诊制度，使更多疑难危重患者能及时得到精准治疗，为患者提供更好的就医体验，为全院医疗质量的整体提升贡献力量。
作者：董扬洲 黄叶妮 编辑：何穰