甲方：四川省第一建筑工程公司
乙方： （租赁公司）
甲方因（工程名称）工程需要，根据双方签订的设备租赁合同，现由乙方安装（或拆卸）（楼栋号或设备编号+设备名）壹台，安装高度为 96.25m（最终高度），为明确双方的责任和义务，经协商达成以下协议：
一、施工电梯使用地点及工程名称
使用地点：
工程名称：(工程名+楼栋号）
二、安装（拆卸）施工时间
（用于安装）该设备的初始安装高度应在甲方通知的进场时间开始，在五日内安装完毕；最终安装安高度根据工程进度，分次顶升或加节完成 。
（用于拆卸）在该设备报停后，甲方以书面通知乙方拆卸该设备，乙方须在保证安全的前提下每台设备在四日内拆卸出场 。
三、双方的责任和义务
1、甲方的责任和义务：
①负责解决处理好设备进出场及作业所需的道路和场地，负责塔机的基础、路基、排水，将与设备相适应的开关箱安装到位，并承担其费用 。
②设备的安装位置由乙方会同甲方确定，但应该保证设备的正常（按说明书要求）安拆 。如发生非正常（超出说明书要求）安拆时，所增加的费用均由甲方负责 。
③在设备进出场、安拆时，甲方应向乙方提供适合的场地和安拆条件 。
④负责设备总体安全防护，如相邻高压线路的防护、非一家租赁公司所属的多塔防碰撞措施、施工电梯的进出料通道和防护棚等 。
⑤在设备安装完成并取得检测后格报告后，组织安装单位、设备产权单位、监理单位进行验收 。
⑥办理使用备案手续 。
2、乙方的责任和义务：
①负责设备进出场的运输，施工现场设备安拆，安装完后的设备自检，自检合格后委托有资质单位进行检测，整机检测合格后将设备交付甲方项目部使用，并全过程的安全负责 。
②对自检和有资质单位检测发现的不合格项及时进行整改，确保设备整机合格 。
③将设备使用说明书或书面的主要技术性能参数交甲方项目部 。
④编制设备安装或拆卸专项方案，由乙方企业技术负责人审批同意后，与其它安拆资料一并报甲方和监理单位审核 。审核通过后办理安装或拆卸备案手续 。
⑤设备安装完，经检测合格后，协助甲方在30天内办理完使用备案手续 。
四、安全事项
安拆人员进场后由乙方会同甲方作现场安全交底 。双方必须严格遵守有关设备安拆的安全管理规定 。
五、安拆费用的结算和支付
1、按双方租赁合同的约定（必须说明是否开增值税专用发票及税率）
六、本合同双方共同遵守，如有未尽事宜，由双方负责人协商解决 。
七、本合同一式六份，经双方负责人签字盖章后生效至乙方书面通知甲方停止使用，并结清各类费用后合同终止 。