宝宝大便发白是什么原因 什么是胆道闭锁
admin
2023-11-18 08:44:45
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生理性黄疸消退后
皮肤再次出现黄染
尿色加深、大便变浅
胆道闭锁早知道、早干预
文章插图
病例回顾
“医生，看看我的孩子吧，都三个月了，身上的黄不但不减轻，反而越来越重，大便也开始发白了 。”怀抱3月大的宝宝，一位焦急的母亲，走进河北省儿童医院普外一科（新生儿外科、肿瘤外科）门诊 。
自患儿进入诊室，牛会忠主任就注意到孩子的外观情况 。经了解，宝宝生后皮肤巩膜出现黄染，且逐渐加重，当地医院行药物治疗，黄疸没有减轻反而越来越重 。孩子妈妈说，宝宝大便这几天都变白了 。一边安慰家长情绪，一边判断孩子黄疸情况，考虑孩子有可能为胆道闭锁 。
入院后，经超声、化验等系列检查，首先予以药物治疗，患儿大便情况无好转，进一步考虑胆道闭锁 。充分术前准备后行胆道造影检查，明确诊断：胆道闭锁Ⅲ型，行葛西手术治疗 。术后患儿肝功能迅速下降，大便转为金黄色 。
看到黄疸消退的孩子，看到孩子的黄色大便，家长脸上露出久违的笑容 。
什么是胆道闭锁
胆道闭锁是一种发生于婴儿期的危及生命的一种肝胆系统疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维梗阻为特征，从而导致胆汁淤积，以及进行性的肝纤维化和肝硬化，晚期会出现肝功能衰竭 。据统计，胆道闭锁，亚洲人发病率较高，女婴较男婴多发 。
胆道闭锁的病因
胆道闭锁的病因及发病机制目前尚未明确，可能与先天性胆道系统发育异常、围生期的病毒感染、胰管胆管合流异常有关 。
疾病分型
胆道闭锁，目前常用的为葛西分型法，本分类法将胆道闭锁分为三个基本类型：
Ⅰ型：胆总管闭锁
Ⅱ型：肝管闭锁
【宝宝大便发白是什么原因 什么是胆道闭锁】Ⅲ型：肝门部闭锁
临床表现
患儿多为足月产，生后1-2周多无异常 。生理性黄疸消退后皮肤再次出现黄染，尿色逐渐加深，甚至呈浓茶色，大便颜色逐渐变浅，呈浅黄色或陶土样白便 。
我们可通过大便比色卡观察大便颜色，来早期识别胆道闭锁 。随着肝脏逐渐变大，出现腹部膨隆以及生长发育异常 。
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如何治疗
胆道重建是治疗胆道闭锁行之有效的方法，一旦确诊胆道闭锁，均应早期手术治疗 。通过葛西手术，恢复正常胆汁引流，改善肝功能，达到长期存活的目的 。就诊时间晚，可能因不可逆的肝硬化影响手术效果 。
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