老张有支气管哮喘，常年服用茶碱缓释片 。前几天老张去社区医院咳嗽咳痰 。医生开了左氧氟沙星片抗感染，但他没有告诉医生他一直在服用茶碱 。回去吃左氧氟沙星，第二天就心慌胸闷 。去医院检查后，发现是心律失常 。经过仔细询问，医生告诉他在专业医生的指导下注意与其他药物一起服用茶碱，否则会有茶碱中毒的风险 。那么服用茶碱应该注意什么呢？

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吃茶碱缓释片时要注意这四点，不然不仅白吃药，而且可能有风险！
（1）要注意用药禁忌和不良反应
茶碱缓释片是经典，但也有禁忌症和不良反应 。此药不适用于持续哮喘或急性支气管痉挛的患者 。对茶碱过敏的患者、活动性消化性溃疡患者、无控制性惊厥疾病患者、血压下降的急性心肌梗死患者和潜在癫痫患者，如未治愈，应禁用 。
除禁忌症外，还应注意茶碱缓释片在长期用药过程中的不良反应风险 。茶碱缓释片常见的不良反应包括过度兴奋、易激惹、心律失常加重、气短、震颤、头晕等 。罕见的是过敏反应 。部分患者可能因胃肠道刺激而出现血性呕吐或柏油样大便 。当茶碱用量过大时，出现发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛等 。会发生，严重者会因呼吸和心脏骤停而导致死亡 。
肾功能或肝功能不全的患者，55岁以上，特别是男性和慢性肺部疾病患者、任何原因引起的心力衰竭患者、持续发热患者、使用某些药物的患者以及茶碱清除率降低的患者，停用联合药物后血清茶碱浓度维持时间往往明显延长 。在医生的指导下，应酌情调整剂量或延长用药间隔 。
（2）戒烟戒酒
吸烟喝酒会影响肝脏酶的活性，从而导致体内茶碱的血浆浓度发生变化 。因此，长期服用茶碱的人应戒烟戒酒 。

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（3）合用药物要注意
由于茶碱的治疗安全范围比较窄，治疗剂量和毒性剂量非常相似 。如果剂量过大，可能会诱发发热、脱水、惊厥甚至死亡等副作用 。此外，由于90%的茶碱由肝脏代谢，其代谢受到肝脏代谢酶的影响 。如果同时服用影响肝酶活性的药物，茶碱的血浆浓度会出现波动，所以一定要谨慎使用茶碱和其他药物 。
日常生活中很多药物都会影响茶碱浓度，如抗菌药物中的喹诺酮类、大环内酯类和四环素类，抗消化性溃疡药物西咪替丁，抗心律失常药物普罗帕酮、普萘洛尔和维拉帕米，抗癫痫药物卡马西平和苯巴比妥等 。
（4）不要随意增加剂量
任何时候都不要增加或减少茶碱的剂量，尤其是老年人或有心脏病的高危人群 。如果服用茶碱，最好密切监测血药浓度 。

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结语
【茶碱缓释片的副作用，天天吃茶碱缓释片】总之，茶碱的治疗安全范围窄，不良反应常见，但由于其良好的平喘作用，也是可以承受的 。掌握用药的适应症和注意事项，才能达到安全有效的效果 。
参考文献
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[2]林碧莹等简述临床常用的三种茶碱类药物[J] 。海峡医药杂志，2018，30(7):249-250 。