帕金森病DBS手术需进行精准的术前评估
admin
2023-09-06 19:39:32
0次
帕金森病DBS手术需进行精准的术前评估
帕金森病是一种进展性疾病 ， 在药物治疗蜜月期过后 ， 药物控制效果越来越差 ， 病情出现开关、季末及异动等症状 ， 严重影响患者的生活质量 ， 而DBS手术治疗能解决了药物治疗的不足 ， 但并非所有的患者都有手术治疗机会 ， 需要进行严格的术前评估 。
帕金森病患者DBS手术治疗评估检查
文章插图
1、MRI：检查是否存在可能构成手术禁忌或增加手术难度的其他异常 ， 如脑萎缩；评估选择手术靶点 。如MRI不适用 ， 也可行CT检查替代 。
2、运动评估：运动波动、异动症患者对复方左旋多巴的反应性极为重要 。良好的反应性预示着DBS疗法的良好效果 。评估运动障碍和复方左旋多巴反应性 ， 多使用UPDRS一Ⅲ作为评价工具 。开期的持续时间并不重要 ， 重要的是运动症状改善程度 。左旋多巴冲击试验（levodopAchallengetest）是判断DBS疗法疗效的霞要预测指标 。
具体方法：被试者试验前72h停服多巴胺受体激动剂 ， 试验前12h停服复方左旋多巴制剂及其他抗PD药物 。试验药物应采用复方左旋多巴标准片 ， 服用剂量以之前每天早上第1次服用的抗PD药物换算为左旋多巴等效剂量（levodopAequivalent dose ， LED）的1 。5倍 。空腹状态下 ， 先进行UPDRS-Ⅲ评分作为基线 ， 随后口服多潘立酮10mg ， 30min后服用复方左旋多巴标准片 ， 随后每30分钟进行1次UPDRS-Ⅲ评分 ， 至服药后4h 。计算UPDRS的最大改善率 ， 最大改善率=（服药前基线评分-服药后最低评分）/服药前基线评分×100% 。在试验过程中 ， 监测患者心率、血压等 ， 记录不良反应 。改善≥30%提示DBS疗法可能有良好疗效 。如除震颤外的症状持续存在 ， 提示DBS疗法效果较差 。
需要指出的是 ， 该试验对难治性震颤疗效的预测价值不大 。
【帕金森病DBS手术需进行精准的术前评估】3、认知测试：严重认知障碍（痴呆）是DBS的禁忌证 。约40%的晚期PD患者会伴发痴呆症状 。由于DBS对于PD患者非运动症状的影响尚不肯定 ， 且治疗目的在于改善患者生活质量 ， 因此术前已诊断痴呆的患者暂不建议手术治疗 。
4、精神测试：严重及难治性精神障碍者是DBS疗法的禁忌证 。建议使用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估情绪障碍 ， 神经精神量表、简明精神病量表评估精神障碍 。对于重度抑郁焦虑及显著精神障碍不建议接受DBS疗法 。然而 ， 目前在进行DBS疗法前评估中尚缺乏统一的安全性评估标准 ， 因此 ， 根据经验 ， 患者应能够清楚地叙述自己的病史及阅读和签署知情同意书 。
下一篇：临床必备！低钾血症的诊治思路
相关内容
热门资讯
大浪淘金APP黑幕揭秘：内盘操...
大浪淘金APP平台最隐蔽的黑幕，在于其完全封闭的内盘交易系统。这个看似与国际市场接轨的交易平台，...
告别固定工资实现财富自由？一品...
普通投资者被广告宣传诱导，注册就送现金，充值返现金券等等这些宣传方式，都是在引流到平台开户，不怕...
哈易购APP打着现货交易幌子搞...
网络上各类白银、铂金等贵金属投资广告铺天盖地，不少平台以"现货交易"为名，暗中却从事着非法期货交...
5元起投！高额收益？中国白银、...
上海华通白银国际交易中心有限公司（以下简称“华通白银国际”）打着“白银、铂金现货订购”的旗号，实...
"九州订购APP、起...
近年来，贵金属投资热度持续攀升，但乱象也随之而来。一些不法分子趁机搭建虚假交易平台，打着"低门槛...
坚锅淘金APP投资者频繁爆仓亏...
坚锅淘金APP对外宣称是贵金属现货交易平台，日常出入金看似畅通无阻，给人一种合规运营的假象。但事...
斗金订购APP“5元订购现货”...
斗金订购APP“5元订购现货”骗局揭秘：充值易、回本难，越陷越深！ 许多投资人在未核实平台合规...
贵金属APP乱象曝光：&quo...
当前市场上部分贵金属类APP未取得正规交易资质，涉嫌误导消费者参与白银、铂金等商品的非合规交易！...
华通白银、银宝街APP被指虚假...
警惕现货白银投资陷阱：上海华通白银背后的平台涉嫌非法期货交易 近年来，各类现货白银交易平台以“...
充值送300，月入过万？别被量...
如今，网络上充斥着大量未经批准的贵金属及其他产品订购交易平台。这些平台普遍缺乏合法经营资质，却将...
鑫汇智投APP贵金属非法期货、...
鑫汇智投APP贵金属非法期货、人为控盘，大量投资者遭恶意收割 鑫汇智投APP长期以“低门槛、高...
矅光智策APP非法贵金属交易骗...
不少投资人在矅光智策APP上进行贵金属交易后出现了严重亏损。许多人在下载该平台时，根本不清楚其是...
飞鸽订购APP非法期货交易骗局...
飞鸽订购APP非法期货交易骗局，很多投资者根本没搞懂规则就盲目充值，买涨买跌跟买cai票一样！平...
天龙白银APP被操控的非法期货...
中小投资者在网络平台参与商品现货订购交易，表面看似合规合法，实则暗藏诸多难以察觉的风险。商品现货...
下载送试玩金？千万别碰！带你揭...
当前，许多贵金属APP交易平台正采用欺诈性营销手段。它们通过抖音等短视频平台，以“5元起投”“充...
泡泡淘金APP骗局：打着&qu...
泡泡淘金APP骗局：打着"商品订购"幌子，实则非法期货收割投资者！投资需谨慎，切勿轻信“高额回报...
南商云购APP虚假电子盘背后的...
南商云购是虚假电子盘吗？它是否具备合规的交易资质？这个曾经的"现货电子盘"如今摇身一变，披上了"...
警惕"祥龙订购&qu...
祥龙订购APP、掌上银牛APP等平台背后的运营方——四川禄宏商品现货市场有限公司，仅具备现货交易...
中国白银、华银：虚假宣传、后台...
中国白银APP宣称是上市公司“中国白银集团”与“上海华通白银国际交易中心”旗下的现货交易平台，提...
起底“优品订购”APP非法期货...
“优品订购”APP根本不具备任何合法的交易资质。其背后的运营方仅凭随便注册一家公司、开发一款交易...