患者男 ， 39岁 ， 骑电瓶车与前方汽车追尾 。 结果 ， 右手中指骨折 。
120赶到后 ， 迅速将其转运至就近医院 。

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就近医院 ， 是一个综合医院 。 由于是开放性创伤 ， 需要尽快手术 ， 否则有感染的风险 。 接诊的医生明确诊断后 ， 立即通知手术科室和麻醉科准备手术 。
本以为是一台再普通不过的骨科手术麻醉 ， 可是术中的一个意外情况差点吓坏麻醉医生 。
一般情况下 ， 前臂或者手部的手术都会采用臂丛麻醉 。
臂丛麻醉 ， 就是将局麻药注射在颈部或者腋下臂丛神经走行路径上 。 依靠局麻药的神经阻滞作用 ， 暂时阻断痛觉传导 。

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这台手术也不例外 ， 麻醉医生自然选择了臂丛麻醉 。
随着0.375%布比卡因注射进入腋路后 ， 患者因疼痛而焦躁的情绪逐渐得到缓解 。
10分钟后 ， 基本上不再呻吟 。 于是 ， 麻醉医生又打了一针杜氟合剂 。
按理说 ， 打这个杜氟合剂也是常规操作 。 唯一值得商榷的是 ， 打全量是不是剂量有点儿大？麻醉医生转念一想 ， 这个人正值壮年 ， 体重180斤 ， 这点儿药应该不算什么 。
【手术中，一个看似常见的并发症差点把麻醉医生吓坏了】然而 ， 给药没几分钟后这个人脑袋一歪就再也不说话了 。
每隔一会儿看一眼患者 ， 这种行为已经刻进了麻醉医生的记忆里 。 这一次 ， 虽然只是一扫而过看到患者头歪过去了 ， 但警惕的麻醉医生还是再次近距离观察了一下患者 ， 以防出现意外情况 。
这一看不要紧 ， 患者平静的呼吸 ， 不 ， 几乎消失的呼吸动作 ， 就像炸雷一样击中了麻醉医生 。
不由多想 ， 立即抄起面罩 ， 加压给氧 。

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表面上 ， 麻醉医生似乎正在给患者吸氧 。 可是 ， 他的内心差点要哭了 。 因为 ， 种种迹象表明 ， 这个人的呼吸道是不通畅的 。
气道管理 ， 是麻醉管理的重中之重 。 没有呼吸 ， 一切无从谈起 。
但多年的临床实战 ， 他的思路是清晰的 ， 手上的动作也没有变形 。
几经调整 ， 就在血氧即将滑落至80%以下的时候 ， 他的右手终于出来熟悉的气道压力 。
赶紧捏了几下 ， 血氧顺从的开始回升 。
此时 ， 虽然他嘴上什么也没说 ， 心里差点喷出脏话：***太吓人了 。
患者没事 ， 手术顺利开始 。 此时 ， 他仍心有余悸地在分析到底能不能排除布比卡因的问题 。

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虽然无论从麻醉效果以及危机解除的过程看 ， 几乎可以百分之百排除布比卡因毒性的可能 ， 但他太害怕了 。 因为 ， 一旦是布比卡因毒性 ， 极有可能出现心肌毒性 。 如果是那样 ， 抢救成功率大打折扣 。
索性 ， 患者没事！
虽然有句话叫“常在河边走 ， 哪有不湿鞋” ， 但麻醉科医生都希望自己一辈子的鞋都是干干的 。 因为 ， 那意味着在这份风险极高的医疗救治工作中 ， 所有患者都没有因为意外而失去健康或者生命 。
真正了解麻醉工作的人 ， 此刻一定会有共鸣 ， 感谢大家的支持！
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