面神经|【医文医话】康复中心：冷风袭面，冬春交替，警惕面瘫
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01
什么是面瘫？
面神经麻痹俗称面瘫 ， 急性起病 ， 根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫 ， 中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束 ， 通常由脑血管病等引起 ， 还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状 。 周围性面瘫又称面神经炎或贝尔面瘫 ， 是最常见的面神经疾病 ， 占面瘫70%以上 ， 可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫 。
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中国医学对面瘫早有认识 ， 根据记载 ， 《黄帝内经·灵枢》中称“口?”、“僻”、“卒口僻”；《金匮要略》中称为“?僻” 。 《诸病源候论》中有“风口?候”；到了宋代始有“口眼?斜”之称；《三因极一病证方论》、明《医学纲目》则将本病称“戾”；此后各家著作多称为“面瘫”、“口眼?斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等 ， 目前统称为“面瘫”、“口僻” 。
02
面瘫的主要病因是什么？
面神经麻痹类型不同 ， 其原因也不同 。 中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等 。 周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经 ， 最常见的原因是感染性病变 ， 多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起 ， 其次还与面神经血管受压、神经源性损伤以及耳源性疾病等有关 。
03
面瘫的典型表现是什么？
1.病变侧额纹和鼻唇沟均变浅；
2.用力做抬眉毛的动作时 ， 病变侧额纹不明显；
3.用力闭眼时 ， 病变侧不如正常侧闭得紧 ， 甚至闭眼不完全 ， 露出眼白；
4.微笑时面部不对称 ， 歪向面神经功能正常的那一侧；
5.做鼓腮动作时 ， 病变侧口角漏气 。
除此之外 ， 还可能伴随耳后疼痛、耳痛、颊部或口部麻木刺痛、泪液分泌减少、溢泪、眼痛、视物模糊、味觉减退、唾液分泌减少等 。
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03
面瘫好发于哪些人群？
疲劳、焦虑、工作强度大的人群
疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系 ， 多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫 。
中老年人
中老年人抵抗力下降 ， 易受病毒感染 ， 周围性面神经麻痹患病几率增加 。 如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素 ， 有吸烟、酗酒等不良嗜好 ， 容易患脑血管病 ， 易出现中枢性面瘫 。
有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群
有前驱病毒感染容易出现面瘫 ， 而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切 。