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一位朋友跟华子说 ， 在感染新冠病毒之后心率加快了 ， 他在使用洛尔类药物控制心率和降低血压 。 他问华子 ， 长期服用洛尔类药物是否安全 ， 需要注意什么问题呢？
华子说 ， 洛尔类药物是常用的心脏病的治疗用药 ， 也有降压的作用 ， 尤其适用于合并有冠心病、心肌梗死的高血压患者 。 可以长期应用 ， 能增加心脏耐力 ， 对心脏有较好的保护作用 ， 而且整体的不良反应较低 。

一、常用的洛尔类药物有哪些洛尔类药物的药理学分类 ， 是β受体阻滞剂 。 人体中的β受体主要分为β1受体与β2受体 ， 其中β1受体主要分布在心脏 ， β2受体主要分布在支气管 。
当β1受体被抑制的时候 ， 产生的是减慢心率、减少心输出量、降低血压和降低心脏耗氧量的作用 。 而抑制β2受体 ， 就会引起支气管痉挛 ， 诱发哮喘 。
第一代的普奈洛尔因为对β受体没有选择性 ， 不良反应大 ， 现在很少应用 。 现在常用的洛尔类药物 ， 主要是对β1受体有高度选择性的美托洛尔、比索洛尔以及对β受体、α受体都有阻断作用的阿罗洛尔、卡维地洛等药物 。

二、可以降心率的洛尔类药物临床上对洛尔类药物的应用 ， 更侧重于其对心率的控制 。 降低心率之后 ， 可以有效减少心脏的耗氧量 ， 改善心脏自身血供 ， 这个作用对患有心脏病的人意义重大 。
患有冠心病、心肌梗死等心脏病的人 ， 把心率控制在每分钟55~60次 ， 可以增加心肌耐力 ， 改善心血管预后 ， 预防心绞痛和心血管意外事件的发生 ， 增加远期寿命 。
有高血压的人 ， 如果静息心率超过每分钟80次 ， 可以使用洛尔类药物把心率降至70左右 ， 在控制血压的同时 ， 对心脏也有保护作用 。

三、洛尔类药物不能突然停药在长期使用洛尔类药物时候 ， 心脏上β1受体的数目和敏感性会增加 ， 如果突然停药 ， β1受体会对人体自身的激素过度反应 ， 从而会造成心绞痛突然发作 ， 血压骤然升高 ， 甚至可能诱发心肌梗死 ， 这种因为停药而导致病情突然变重的反应被称为“停药反跳” 。
要有医生的建议 ， 才能考虑停用洛尔类药物 ， 而且不能突然停药 ， 需要逐步减量 ， 通常停药过程不得少于2周 。 如果停药过程中出现病情加重的情况 ， 要立即恢复用药 ， 之后可以在医生指导下使用其他药物进行替代治疗 。

四、使用洛尔类药物时还要注意什么每个人心脏上的β1受体活性不同 ， 使用药物时有较大的个体差异性 ， 不同患者的有效治疗量可能会相差10倍以上 ， 所以要从小剂量开始使用 ， 逐渐加量 。 有高血压的人目标心率为70左右 ， 有心脏病的人目标心率为60左右 ， 要注意最低心率不能低于50 。
【医生|有高血压、心脏病的人，使用洛尔类药物时，要注意什么】食物会干扰药物吸收 ， 造成血药浓度波动 ， 增加用药风险 。 所以洛尔类药物要空腹服用 ， 服药后至少要30分钟后才能进食 。
有哮喘的人 ， 可以谨慎使用对β1受体有高选择性的美托洛尔与比索洛尔 ， 不建议用其他的洛尔类药物 。
有心动过缓、房室传导阻滞（2度以上）、血压过低、雷诺氏综合征的人 ， 不能使用洛尔类药物 。

总结一下 ， 洛尔类药物可以降低心率和血压 ， 主要用于冠心病、心肌梗死、高血压等疾病的治疗 。 在用药的时候 ， 需要空腹服药 ， 做好对心率的监测 ， 在长期用药时不能突然停药 。 药物需在医生指导下使用 ， 对用药有疑惑 ， 请咨询医生或药师 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。