ICU内超5成仍为新冠相关重症患者,医院如何度过疫情尾声?
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2023-05-18 03:21:02
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本文作者:hyzhou
1月30日 , 在国务院联防联控机制新闻发布会中 , 国家卫健委新闻发言人米锋介绍:目前全国整体疫情已进入低流行水平 , 各地疫情保持稳步下降态势 , 国内也未出现境外流行的新的变异株 , 本轮疫情已接近尾声 。
同日 , WHO发表声明称 , 新冠疫情仍构成「国际关注的突发公共卫生紧急事件(PublicHealthEmergencyofInternationalConcern,PHEIC)」 , 新冠仍是「一种危险的可能对个人健康和医疗系统造成显著损害的传染性疾病」[1] 。
ICU内超5成仍为新冠相关重症患者,医院如何度过疫情尾声?
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图源:参考文献[1]
李峰(化名)是华东地区一家三甲医院的副院长 , 他表示近期医院目前已恢复至疫情前接诊状态 , 「40个临床科室里 , 大约还留下1/10左右负责以新冠相关疾病为主的治疗 , 其他科室恢复普通运营 。 」
但他同样提及医院重症病房内 , 新冠相关重症患者床位使用率在5成左右 , 「几个主流科室(比如呼吸、感染、重症等)的工作重心依旧在新冠诊疗上 。 」
怎么定义「低流行水平」?
根据中疾控[2]报道:我国本轮疫情在2022年12月下旬达到高峰 , 其后不断下降 , 各省走势基本相近 , 城乡也基本同步 , 门(急)诊人数、在院重症人数、在院死亡人数均呈现下降趋势 。 至1月下旬 , 全国整体疫情已降低至较低水平 , 医疗救治压力进一步缓解 , 春节假期 , 疫情未出现明显反弹 , 在整个流行过程中 , 未发现新的变异株 , 我国本轮疫情已近尾声 。
图源:参考文献[2]
从传染病学几个定义的角度出发 , 疾病暴发通常随流行病的出现 , 按流行程度可分为地方性流行(endemic) , 大规模区域性流行(epidemic)以及大流行(pandemic) 。
地方性流行常局限于村或镇 , 相对稳定且容易控制;大规模区域性流行波及较大地理范围 , 如2014~2016年在西非流行的埃博拉病毒;大流行为大规模区域性流行的进展 , 波及全球 , 如1918年西班牙大流感以及2009年H1N1流感[3] 。
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图源:参考文献[3]
对于「低流行水平」 , 目前并没有一个一致认同的定义 。
德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉表示 , 「从量化的角度来说 , 可以检测人群的感染、年龄分布、疾病情况、地域分布等的人群数据 , 从而对具体地域分布的人群感染数据进行统计 , 可以获得不同横纵坐标下的曲线分布情况 , 从而对疫情进行研判 。 」
但理想的数据模型 , 会受限于检测人群的取样偏差 , 以及样本的监控维度、周期 。 「在德国 , 不同州县会对地区的人群感染数据进行统计 , 得出数据曲线 , 但感染曲线往往不是简单的上升、下降 。 」
从新冠流行特点的角度来讲 , 张文宏等众多专家一致认同 , 新冠将逐渐从一个大流行(pandemic)逐渐向地方性流行(endemic)、季节性流行转变 。
高福院士同样表示 , 终结新冠大流行 , 有两个词很关键 , 一个是包容(tolerance) , 一个是韧性(resilience) , 「当人类可以包容病毒的存在 , 有一定韧性 , 能正常生活 , 与其同存 , 就可以宣布大流行结束 。 当新冠只在有的地区流行 , 就成为一种地方性流行病 。 到夏天或者秋天 , 有可能世卫组织会宣布大流行结束 。 但这也不意味着新冠造成的死亡人数会低至流感 , 因为其感染基数太大 。 至于何时能和流感一样 , 不好预测 。 」
随着各国逐渐放松对新冠的管控 , 是否需要继续新冠的紧急状态已成为热议的问题 。

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