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根据国家流感中心的周报 ， 南、北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%1 。 近期出现发热的原因不单纯是感染新冠 ， 也有不少是流感 ， 甚至双重感染 。 在此特殊时期 ， 对于感染的患者 ， 尽早启动抗病毒治疗尤为关键 。 需充分考虑药物抗病毒谱 ， 尽可能覆盖流感病毒和新冠病毒 。 今冬流感和新冠叠加流行风险高 。 双重感染 ， 将给患者造成怎样的影响？有没有对于流感和新冠病毒均有效的药物？
法维拉韦：小分子 ， 双重机制广谱抗病毒
?事实上 ， 在新冠病毒感染早期 ， 病毒在快速复制阶段时使用抗病毒药物才是“对因”治疗新冠病毒感染的关键 。 所有抗病毒药物中 ， 小分子药物具有更多优势 。 首先小分子药物具有相对保守的靶点 ， 可作用于细胞内与细胞外靶点 ， 几乎没有免疫原性 ， 其次 ， 大部分小分子药物给药方便 ， 利于轻症患者的治疗 。 同时 ， 小分子药物对储存环境的敏感性相对较低 ， 储存运输方便 。 当前已上市或正在研发中的抗新冠病毒靶点主要为Mpro和RdRp2 。
?法维拉韦是一种新型RNA依赖的RNA聚合酶(RdRp)抑制剂类的广谱抗病毒药物 ， 可通过抑制病毒RNA复制和诱发病毒致命突变的双重机制发挥抗病毒作用 。

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深圳研究——法维拉韦抗新冠病毒 ， 疗效确切且安全
法维拉韦是疫情期间中国首个批准上市对新型冠状病毒具有潜在疗效的药物 ， 已被批准用于治疗成人新型或再次流行的流感的抗病毒药物 ， 并且在深圳市第三人民医院进行的一项研究也观察到法维拉韦可有效治疗新型冠状病毒感染3 。
研究方案
一项开放标签、非随机、前后对照的研究 ， 纳入鼻咽拭子样本检测新型冠状病毒RNA阳性 ， 从发病到入组的时间少于7天的患者 。 通过治疗后第14天患者病毒清除时间和CT改善率评估治疗疗效 。
研究结果
?法维拉韦组较洛匹那韦/利托那韦显著缩短病毒核酸转阴时间 。
接受法维拉韦治疗的患者 ， 病毒清除中位时间为4天 ， 较对照组显著缩短7天(P

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?法维拉韦治疗14天较洛匹那韦/利托那韦显著改善胸部影像学表现 。
治疗14天后 ， 法维拉韦组胸部影像学改善率显著高于对照组（91.43%vs62.22% ， p=0.004） 。

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?法维拉韦治疗14天较洛匹那韦/利托那韦不良事件发生率显著更低 。
治疗14天后 ， 法维拉韦组不良事件发生率显著低于对照组（11.43%vs55.56% ， p

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结语
2023年 ， 我们正式开始与新冠病毒共存 。 然而在此流感与新冠同步高发的季节 ， 选择一款合适的抗病毒药物尽早启动抗病毒治疗尤为重要 。 当前我国已批准法维拉韦用于治疗新型病毒感染 ， 且多项临床证据也不断证实法维拉韦治疗COVID-19可快速改善患者症状 ， 缩短病毒转阴时间 ， 且安全性良好 ， 可为您解决当下抗病毒药物紧缺的难题 ， 期待成为您的临床好助手 。
参考文献
1.流感监测周报2022年第52周.
2.ZhongL,etal.PrecisClinMed.2022Sep24;5(4)pbac024.
【中国流感监测数据暴增：多少人会出现流感＋新冠双重感染？】3.CaiQ,etal.Engineering(Beijing).2020Oct;6(10):1192-1198.