目前，胃癌的治疗仍以手术切除为主。由于收治的胃癌病人大多数是中晚期癌。手术切除率仅50％左右。而且，单纯手术的疗效甚差，术后五年生存率也只有20％～30％，作为综合治疗重要组成部分的化疗，是当今治疗胃癌的重要手段之一。然而至今仍缺少对胃癌具有特效的药物，仅能缓解症状，延长生存期。

　　胃癌化疗方案

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　　单一用药方案

　　单一用药只用于早期胃癌需化疗的患者或不能承受联合化疗的进展期胃癌患者。

　　(1)呋喃氟尿嘧啶又称喃氟啶，或FT-207。用药方法为每次每平方米体表面积100～150毫克，每日3~4次，口服，总量40g。

　　(2)复方喃氟啶又称优福定，或UFT。每粒胶囊或每片含喃氟啶50毫克，氟尿嘧啶112毫克。每次3～4片，每日3次，口服，总量20～30克(以喃氟啶含量计)。

　　(3)5’-DFUR又称氟铁龙，或FTL。每日800～1200毫克，分3～4次口服，连服2个月，或服3周，间隔1周，再服3周，为1个疗程。

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　　联合用药方案

　　联合用药指采用两种以上化疗药物。

　　一般只选2～3种药物。

　　UFTM方案

　　其中UFT指复方喃氟啶，M指丝裂霉素(MMC)。具体方案为：

　　UFT每次3～4片，口服，每日3次。

　　MMC  每次10～20毫克，静注，每3周1次。

　　6周为1疗程。

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　　FAM方案

　　其中F指5-氟尿嘧啶(5-FU)，A指阿霉素(ADM)，M指丝裂霉素(MMC)。具体方案为：

　　5-FU 每平方米体表面积600毫克，静点，第1、2、5、6周。

　　ADM  每平方米体表面积30毫克，静注，第1、5周。

　　MMC  每平方米体表面积10毫克，静注，第1周。

　　其中ADM可用EPI代替，用量为每平方米体表面积50毫克，6周为1疗程。

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　　FAP方案

　　其中F、A所指同前方案，P指卡铂(CDDP)。具体方案为：

　　5-FU  每平方米体表面积300毫克，静点，第1～5日。ADM  每平方米体表面积40毫克，静注，第1日。CDDP每平方米体表面积60毫克，静点，第1日。第4周重复，2个周期为1疗程。

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　　胃癌化疗副作用

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　　消化道反应  包括恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、口腔粘膜炎等。几乎一半以上的化疗药物都有消化道反应。恶心呕吐反应以顺铂最明显，给予止吐药物和激素可减轻和防止呕吐。氟尿嘧啶及其衍生物可引起腹泻，出现严重的腹泻应立即停药，并给予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药物可引起便秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，给予缓泻剂和润肠药可有帮助。出现口腔粘膜炎时，要注意口腔卫生，溃疡处给予口腔溃疡散治疗。

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　　骨髓抑制  多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，表现最多的为白细胞下降，也有的为血小板或红细胞下降。严重者可给予成分输血，或粒细胞集落刺激因子或粒单核细胞集落刺激因子治疗。近年来配合医用级灵芝孢子粉服用，可以减轻白细胞降低的毒副作用。

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　　局部刺激作用  许多化疗药物有局部刺激作用，会对局部血管造成损害，如漏出血管外可造成局部组织坏死。应用这类药物时，最好选择大的静脉给药，一旦漏到血管外，要尽量抽出漏出的液体，并局部冷敷、封闭。

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　　脱发  抗肿瘤药物损伤毛囊，导致毛囊内增殖较快的细胞死亡，引起不同程度的脱发，以蒽环类、环磷酰胺、鬼臼碱的衍生物等最为明显。病人头戴冰帽可减轻脱发，停药后可逐渐长出新发。

　　总之，在化疗过程中，要注意观察患者的肝功能、肾功能、心电图、血象。由于化疗药物多从肾脏排出，所以化疗病人要保持足够的尿量(一般成年入需每天排尿1500毫升)，使药物及时排出，避免在体内蓄积，以减少化疗药物所致的各种副作用。

　　还需注意的是无论放疗还是化疗结合专业的抗放化疗中药都比单纯的放化疗效果要好，如医用级灵芝孢子粉、高浓缩灵芝制剂，可有效抑制放化疗的副作用，也用于提升自身的抗肿瘤免疫力。

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　　胃癌化疗副作用的处理

　　全身反应：头晕、疲乏无力、失眠、精神不振、口干、津液缺乏、二便不调。多因伤气耗阴、损伤脾胃、气虚阳气不能升发所致，应用中药可使之减轻并可治愈。

　　消化道反应：口干为伤津的表现；食欲不振、恶心、呕吐、腹泻多为脾胃失活，中药可降逆、止呕、健脾和胃，若配合针灸，效果更好。

　　骨髓抑制：多表现末梢血液中白细胞下降，特别是粒细胞下降明显，血小板、红细胞均可降低，凝血机制紊乱，可有出血倾向(以皮下、粘膜、消化道为主)，应用中药健脾补肾，补肾养阴，可保护骨髓，促进骨髓造血机能的恢复和重建。

　　晚期肿瘤病人，免疫功能明显低于正常人，加之化疗药物的作用，对免疫功能又产生抑制，这是治疗中的矛盾。应用中药治疗可以缓解这一矛盾的发生，中药的扶正治疗，可增强病人免疫功能及抗病能力。临床观察，中药扶正可提高患者巨噬细胞吞噬活性、淋巴母细胞转化率及E一玫瑰花形成率

　　(5)中药可防止化疗中心、肝、肾功能损害，药剂以清利湿热及疏肝利胆为主。若用清热凉血、活血化瘀药物，可减少和治疗皮肤色素沉着及脱发。为防止化疗中神经损伤，可用活血通络、养血舒筋、补肾益气方剂。

　　可以的选择的中医较多，如冬虫夏草、铁皮石斛、灵芝等，其中中药灵芝的抗化疗毒副作用机制研究已经比较成熟。想要效果好，就得选择高效含量的灵芝孢子粉，可有效调节人体免疫能力，同时控制化疗毒副作用的产生。如医用级灵芝孢子粉，其灵芝多糖与三萜类有效成分高，具有多靶点抗肿瘤机制，如免疫促进，癌细胞杀伤、肿瘤新生血管抑制、甚至翻转癌细胞的多重抗药性作用。